血常规和C反应蛋白正常就不是细菌感染吗？

　　宝宝生病来医院就诊，通常都要验血，短时间的不适或体温不高，可以通过验血常规和C反应蛋白来了解是否存在感染，但如果宝宝生病时间较长或一段时间内反复多次不适又或者高热难退，那仅仅一个血常规及C反应蛋白，就不一定能找到问题根源了，这时可以通过检验降钙素原（pct）来明辨细菌或病毒感染。临床上我们经常接诊到一些患儿血常规c反应蛋白均正常，但就是高热难退，行抗病毒、对症等治疗后无好转，化验降钙素原（pct）后发现其数值已大于0.5ng/ml，提示细菌感染，及时使用有效抗生素后，感染马上得到控制，家长们很奇怪，这是为什么呢？下面我们就普及一些关于降钙素原（pct）的知识。
　　降钙素原（pct）是一种蛋白质，当严重的细菌、真菌、寄生虫感染及脓毒血症、多脏器功能衰竭时，会明显升高，而病毒感染、局部有限的细菌感染等一般不发生改变。（注：川崎病患儿pct也可出现升高，但川崎病往往合并其它体征如杨梅舌、皮疹、手足末梢水肿脱皮、肛周潮红、冠状动脉扩张等）当孩子出现不适后，部分家长往往自行给予口服抗生素，如阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素和一些清热解毒的中药如鱼腥草、清开灵等，这些药物对机体产生作用，使血常规和C反应蛋白发生改变，影响医生对疾病的判断，而此时降钙素原就可以很好的帮助辨别是否存在细菌感染，是否需要使用抗生素，尤其是是否需要静脉使用抗生素。而且，监测降钙素原对了解疾病的转归也非常有帮助。
　　我国民众使用抗生素比较泛滥，老百姓面临疾病第一时间就是想要不要吃点抗生素，这样容易造成耐药。因此我们建议家长在宝宝生病后不要轻易的使用抗生素。首先，一些感染并不需要使用抗生素，如流感的血常规也可以表现为中性粒细胞比例增高，但一般仅需要抗病毒、对症治疗；其次，细菌等病原体有相应有效抗生素，如链球菌感染使用青霉素类，革兰氏阴性菌感染一般使用第三代头孢菌素，支原体、衣原体感染则使用阿奇霉素，红霉素等。还有一些家长吃了1天的青霉素自觉无效又更换头孢菌素使用，这样不规范、不合理的使用抗生素，也易造成耐药和抗生素无效。最后要特别提醒小月龄宝宝的家长，尤其是3个月以内的宝宝，发烧不要自行在家使用药物，一定要到医院正规诊疗，因为月龄小的宝宝免疫系统发育不成熟，即使轻微的感染有时也容易加重并扩散到重要器官。
　　我院是省内为数不多的在门诊开展末梢血检验降钙素原的医院，只需在手指末梢采集少量血液就可以检验pct，1小时内即可出结果，准确性高，很好的为临床诊疗提供有效的参考。
　　门诊部 熊妍妍
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