一直以来,总是有患者来门诊咨询,自己是乙肝小三阳/乙肝病毒携带者,要不要吃抗病毒药?进一步的交谈后发现,他已经不是第一次来问这样的问题了。他们都有一个特点,非常纠结。 纠结的点是他们认为乙肝无法治愈,所以吃不吃抗病毒药都一样。但又听说乙肝不治疗很容易诱发肝癌,心里还是忍不住的后怕,想着吃点抗病毒药其实也行。可是,医生要给他们开药时,他们又会开始纠结,吃药就不能停了,再等一段时间再治应该也行? 可以看到的是,这些乙肝患者对自己的病情缺乏一定的认识,也对乙肝的抗病毒缺少足够的了解。今天就针对大家纠结的乙肝治疗,详细讲一讲。 第一个解答人们最关心的问题, 乙肝能不能治愈? 乙肝治愈主要分为2种, 临床治愈 和 完全治愈 。完全治愈就是 彻底将乙肝病毒清除 ,在临床上碰到的案例非常少,难以寻找共同性。而临床治愈就是尽管没有完全消灭乙肝病毒,但能将表面抗原转阴,稳定病情,避免乙肝继续发展,转化为肝硬化。 由于乙肝病毒是一种 嗜肝DNA病毒 ,想要彻底清除它的难度非常大。就像是捉迷藏, 病毒躲在肝脏细胞的DNA中 ,伺机而动。而人们想要完全揪出病毒非常难。但是可以通过一定的方法让乙肝表面抗原转阴,在人体内 建立对抗这些病毒的机制 ,避免病毒出来作乱,也能 延缓肝硬化的进程 。 从这样的角度来看,乙肝的临床治愈其实并不难。有不少患者能够在坚持用药治疗后,实现 临床治愈 ,战胜乙肝。 其次, 抗病毒治疗不能消灭病毒,还能治愈乙肝吗? 很多人在简单的了解乙肝抗病毒治疗后,才知道抗病毒药物居然不能消灭病毒。那长期吃这些药有什么用?岂不是也不能治愈乙肝了? 事实上,抗病毒药物分为2大类, 口服核苷(酸)药物 和 注射干扰素治疗 。前者包括很多人熟知的 恩替卡韦 、 替诺福韦 等,而干扰素治疗主要是聚乙二醇等。 核苷(酸)类药物确实很难 清除乙肝抗原 。它的作用是抑制乙肝病毒不断地复制,抑制病毒的DNA和RNA合成,从而消灭病毒。但这种药物存在一个弊端, 无法对细胞外面的病毒起作用,也不能破坏已经进入肝细胞DNA内的病毒, 所以,需要长期用药,才能稳定病情。 但干扰素是在人体内产生 抗病毒蛋白 ,然后杀灭乙肝病毒。还能通过调节免疫进一步的抗病毒。但是在使用干扰素的过程中,可能出现 流感 等症状,也可能影响甲状腺等 内分泌指标异常 。 它的弊端是,治疗需要结合患者的实际病情决定,对 孕妇 、 备孕期人群 等都不适合接受干扰素治疗,如果存在禁忌症,也不适合使用干扰素。 乙肝吃不吃抗病毒药都一样?肝病医生告诉你,不一样在哪儿? 根据乙肝患者的病情不同,可以分为3大类。乙肝病毒携带者,乙肝大三阳和乙肝小三阳。针对这3类患者,抗病毒治疗的作用也不一样。 如果你只是 乙肝病毒的携带者 , 肝功能正常 、 不存在肝病史、肝病家族史等高危因素 ,医生不建议抗病毒治疗,因为这时接受抗病毒治疗的收效非常低,无法获得良好的疗效,还可能刺激人体引发应激反应。 而对乙肝小三阳和大三阳患者来说,吃不吃抗病毒药就不一样了。在我看来,当你确诊为慢性乙肝后, 接受抗病毒治疗是非常有必要的 。因为目前乙肝治愈已经不再是一件难事。 相反的是,越来越多的人能够通过抗病毒治疗稳定乙肝,将它变成一种可控、可防的慢性病,甚至实现临床治愈。如果你觉得吃不吃药都一样,最终选择不吃药、不管它,那很可能会转变为肝硬化。 慢性乙肝患者吃药治疗,和不吃药治疗的区别就在于, 患者转变为肝硬化所需的时间可能有所不同 。有的人5年、10年就会从慢性乙肝转变为肝硬化,有的人要10年、20年。抗病毒治疗的作用是延缓乙肝转化为肝硬化的进程,保护肝脏。 怎么样才能知道自己需不需要吃药治疗? 第一、参考体内的 病毒DNA定量 。HBV-DNA定量达到2000是一个治疗的门槛,小三阳患者可以遵医嘱接受抗病毒治疗。 第二、参考 肝功能指标 。肝功能异常后,不管是大三阳、小三阳,还是其他乙肝患者都该考虑抗病毒治疗。 第三、参考 病史和肝病高危因素 。当人们的年龄达到40岁、存在肝病史、肝癌家族史等因素时,就算肝功能正常,也可能面临着比他人更高的肝病风险,建议尽早抗病毒。 第四、身体不会说谎话 。检查结果无异常,但 身体出现异常症状 ,肝区疼痛、腹泻、便秘、嗜睡乏力等症状的出现,也可能是提醒你,考虑抗病毒治疗。 作为肝病医生,经常听到人们说"乙肝无法治愈"、"乙肝吃不吃药都一样"。但是在看完本文后,乙肝患者也该了解到,吃不吃药真的不一样,参考4点,或能帮你判断自己到底要不要抗病毒。