银屑病为什么会痒？

　　瘙痒是一种具有搔抓欲望不愉快的皮肤感觉，为银屑病最常见的临床症，由于瘙痒对银屑病患者并不造成生命危险，其影响常常被低估。但是瘙痒会严重影响患者的情绪和精神状态，而反复的搔抓必将导致更多炎性介质的释放，产生更为强烈的瘙痒，从而形成瘙痒-搔抓的恶性循环，严重影响银屑病患者的生活质量。近年来，多项银屑病与瘙痒的研究发现：全球寻常型银屑病患者中瘙痒的流行程度介于63%~97.5%之间，伴瘙痒的银屑病患者中，57%~90%伴中重度瘙痒，45%~77%的患者每天发生瘙痒，80%的患者认为瘙痒是银屑病中最重要及最严重的症状，可见瘙痒是寻常型银屑病患者中普遍存在的现象。
　　发生机体瘙痒的原理十分复杂，例如：参与皮肤瘙痒反应的细胞因子、介质及其受体众多，但它们是否参与了银屑病瘙痒的发生和发展，仍不十分清楚。银屑病瘙痒的发生受到多重机制的调控，任何一种致痒介质决不是孤立地发挥作用的，而是多种致痒因素通过皮肤细胞、免疫细胞和神经细胞的网络系统综合作用的结果。近年来的研究发现，神经肽、神经生长因子、蛋白酶、细胞因子、白三烯等瘙痒介质及其受体通过与神经细胞、免疫细胞及皮肤细胞的紧密联系，在瘙痒的病理生理机制中发挥了重要的作用。
　　临床发现：（1）中年患者的瘙痒程度较青年患者高，生活质量较青年患者低。（2）银屑病瘙痒程度与银屑病的病程、严重程度间呈正相关，银屑病病程越长，严重程度越重，瘙痒的程度就越重。（3）部分患者认为酒精、食物、接触物也可以加重瘙痒。但研究表明：出汗是加重银屑病瘙痒的一项因素。（4）肥胖银屑病患者瘙痒程度重，考虑为肥胖患者皮肤脂肪堆积，结构改变，引起摩擦、出汗增多、局部体温升高，从而导致瘙痒发生或加重。（5）银屑病患者瘙痒最常见的共同部位为小腿、头皮，此外躯干、上肢也被分别指出为瘙痒的好发部位。（6）瘙痒的感觉以刺痒、蚁走感、灼痒为主，部分患者还有虫咬感、痒痛、剧痒。大部分患者夜间瘙痒加重，考虑其原因为夜间迷走神经兴奋，释放乙酰胆碱等致痒介质，同时夜间时患者受外界干扰较少，注意力集中，对自身变化敏感，从而导致瘙痒较重。（7）大部分患者瘙痒的加重季节为冬季，考虑可能与冬季银屑病皮损加重及皮肤干燥有关。
　　临床中选择有效的止痒方法帮助患者缓解瘙痒症状，提高生活质量是银屑病治疗非常重要的一个方面。但是，目前银屑病瘙痒的临床治疗困难，仍无特效方法。临床主要以口服组胺拮抗剂及糖皮质激素外用等药物治疗，但非镇静类组胺第一代受体1拮抗剂（如扑尔敏、苯海拉明。赛庚啶等）和组胺第二代受体1拮抗剂（氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等）治疗银屑病瘙痒的效果并不明显，组胺可能不是银屑病等慢性皮肤瘙痒的主要致痒因子。口服中药、中成药、休息/休假、洗浴（药浴）+润肤乳等可缓解瘙痒。因此，研究银屑病瘙痒的特征和瘙痒的发生机制对于探寻有效的抗瘙痒治疗方法具有重要意义。
　　作者：蹲在地上玩电脑
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