去年体检，今年确诊尿毒症！全因没看懂那张检查报告单

　　67岁的老陈，因腿脚水肿来医院就诊，化验结果显示血肌酐1000+μmol/L，血红蛋白73g/L，尿检蛋白3+隐血3+。双肾超声提示双肾略小，被确诊为尿毒症。原来老陈去年的体检报告上明确写着血肌酐126μmol/L，尿检蛋白3+隐血1+，建议肾脏科就诊。
　　因为一来老陈自己也看不懂体检报告单，二来当时又比较忙，所以一直没有把这件事放在心上，没去复查。没想到一年后病情恶化，产生了无法挽回的后果。
　　当肾脏生病时，医生都会安排我们做些检查，但很多人看到那些报告单都是一头雾水的，今天小编就整理了＂三步走＂，教大家轻松看懂自己的报告单。
　　肾脏病来敲门的8种表现，记得早点去医院
　　01    水肿：
　　水肿是肾脏病特征性的表现，常见于眼睑、面部以及下肢。
　　02    泡沫尿：
　　正常人的尿液是清亮、微黄、无泡沫或有少量泡沫的，但是如果泡沫多到像＂啤酒花＂一样就要当心了。
　　03    尿血：
　　如果你的尿液像＂洗肉水＂一样，甚至还可以看到血凝块，就需要第一时间前往就医。
　　04    高血压：
　　肾脏受损，钠水潴留，血容量增加，也会出现高血压，被称为肾性高血压。
　　05    尿量改变：
　　正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，则需要注意。
　　06    尿路刺激征：
　　就是尿频、尿急和尿痛，是尿路感染的特征性表现，也是肾脏病的常见表现之一。
　　07    脸色苍白：
　　比较严重的肾脏病就会出现肾性贫血，表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。一般来说，中青年女性更容易发生贫血，而男性贫血较少见。如果一个男性出现贫血，则一定要检查肾功能。
　　08    骨质疏松：
　　肾功能受损后，出现缺血钙、高血磷、骨质疏松，严重的骨质疏松反复发生骨折。
　　解读肾脏报告单，3步就行
　　一般来说，解读肾脏检查报告单分三步，而我们只要重点了解第一步就可以了。
　　第一步
　　尿常规、肾功能、泌尿系统彩超
　　尿常规——蛋白尿、血尿
　　蛋白尿：
　　＂-＂——提示正常
　　＂+＂——提示可能存在肾病，＂+＂越多病情越严重
　　剧烈运动、高热、高蛋白饮食等也可能引起蛋白尿，但这些原因引起的蛋白尿一般不超过一个＂+＂。建议尿蛋白出现＂+＂后，做24小时尿蛋白定量检查。
　　血尿：
　　尿沉渣做显微镜检查，如果显微镜下每高倍视野（HP）红细胞数＞3个就是血尿。
　　升高——见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石等。如以形态异常的红细胞为主，提示肾性疾病，但也见于全身性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，以及泌尿系统邻近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。
　　Tips：尿潜血显示＂阳性＂不是血尿
　　目前的尿液分析仪采用的是干化学试纸法，只要尿中存在能使试纸条变色的物质，都会出现检测阳性，因此除了尿中有红细胞会引起变色外，尿中的其他成分如肌红蛋白、血红蛋白也会引起潜血阳性，另外正常人体内红细胞不断破坏，其成分都从尿排出，因此部分正常人尿中也会出现潜血阳性。
　　肾功能——血肌酐、尿素氮、血尿酸
　　血肌酐（Cr）   ：
　　主要由肌肉组织代谢产生，是了解肾小球滤过功能受损情况的重要指标。
　　【参考值】
　　全血肌酐：88~177μmol/L；血清或血浆：男性53~106μmol/L，女性44~97μmol/L；
　　升高 ——见于肾小球肾炎、肾衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤等。
　　减低 ——进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠等。
　　尿素氮（BUN）：
　　是人体蛋白质代谢的主要终末产物。
　　【参考值】 成人3.2~7.1mmol/L。
　　升高 ——肾实质损害（肾盂肾炎、间质性肾炎）、肾损伤程度判断、严重脱水、失血、心功能衰竭、肝肾综合征、休克、急性传染病等。
　　Ps：慢性肾衰竭，尤其是尿毒症，BUN增高的程度一般与病情严重程度一致
　　病情分期
　　血BUN
　　肾衰竭代偿期
　　＜9mmol／L
　　肾衰竭失代偿期
　　＞9mmol／L
　　肾衰竭期
　　＞20mmol／L
　　血尿酸（UA）：
　　是体内嘌呤代谢的最终产物，对痛风的诊断最有帮助。
　　【参考值】
　　男性268~488μmol/L，女性178~387μmol/L；
　　升高 ——见于痛风、肾小球肾炎、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应、红细胞增多症等。
　　减低 ——见于恶性贫血、急性肝坏死、使用大剂量糖皮质激素等。
　　泌尿系统彩超——肾脏彩超
　　肾脏彩超：正常人肾脏长10cm，肾皮质厚1.5cm。
　　肾脏增大——见于肾脏水肿、糖尿病早期、多囊肾或者肾囊肿等；
　　肾脏＜9cm（或肾皮质＜1.3cm）——见于各种慢性肾脏病中晚期，为中重度肾功能衰竭。
　　两侧肾脏大小相差超过1～1.5cm——多见于一侧肾动脉狭窄、先天肾发育不良等。
　　第二步
　　估算肾小球滤过率、CT肾动脉造影、免疫相关指标检查
　　肾小球滤过率（GFR）： 专业上评估肾功能，主要看肾小球滤过率，比如慢性肾脏病就是用肾小球滤过率来划分的。
　　CKD1期
　　GFR>90ml/min
　　肾功能正常
　　CKD2期
　　GFR 60-89ml/min
　　CKD3期
　　GFR 30-59ml/min
　　CKD4期
　　GFR 15-29ml/min
　　重度肾衰
　　CKD5期
　　GFR
　　尿毒症
　　CT肾动脉造影： 如果发现一侧肾萎缩，或者有冠状动脉狭窄以及全身多处动脉狭窄，可以做CT肾动脉造影，方法和CT冠状动脉造影类似。
　　免疫相关指标检查： 肾脏特别容易受到自身免疫系统的攻击发生损伤，所以发现蛋白尿后，都要做风湿三项、自身抗体、免疫球蛋白、血沉等检查，以明确原因，鉴别诊断。
　　第三步
　　肾组织病理学检查
　　通常情况下叫做肾穿刺，是用不同的方法取出一点活体肾组织进行病理检查，从而研究肾脏疾病的发病原因、机制等等。
　　再次提醒大家，肾脏病最关键的就是早发现早治疗。在日常生活中，一定不要憋尿，因为憋尿时细菌容易繁殖，易引起尿路感染。
　　其次，要戒烟，长期吸烟会增加高血压风险，从而引发肾病。另外，注意不要过量运动，不适当的运动会诱发横纹肌溶解，甚至导致急性肾衰竭。
　　最后祝大家都有一个健康的身体，享受美好人生！