范文健康探索娱乐情感热点
投稿投诉
热点动态
科技财经
情感日志
励志美文
娱乐时尚
游戏搞笑
探索旅游
历史星座
健康养生
美丽育儿
范文作文
教案论文
国学影视

邹小兵可能高达70的自闭症孩子智力没问题

  本文经发育障碍领域著名专家邹小兵教授亲自修订审核后发布。
  前天,30%的自闭娃是高功能,他们的6大优势能力和发展方向都在这!一文,引发了很多人关于高功能到底占比多少的讨论。
  对此,邹小兵教授特意对该文发表意见:"关于30%自闭症属于高功能,而70%自闭症属于低功能"的说法,这是在公元2000年前各类自闭症相关教科书里很容易看到的数据。20年过去,这个数据已经发生了重大变化。
  邹小兵:可能高达70%的自闭症孩子智力没问题
  大米 和小米研发总顾问
  中山三院儿童发育行为中心主任
  国内著名儿科发育行为专家医生
  在最新的国际疾病诊断分类手册第十一版(ICD11)和美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)中,已不再使用轻重程度、高低功能等概念,但在医生们的临床工作实际中,还存在轻度、中度、重度等说法。
  如何区分自闭症孩子的轻重和高低功能
  1 什么是高低功能
  20世纪80年代末,有学者创造了"高功能自闭症"一词,描述具有较强语言能力且智商不低于70的自闭症人士,后被广泛引用。自闭症儿童(人士)智商大于或等于70分就称为高功能自闭症——这一点很多人会产生误会,以为智力超常的孩子才叫高功能,其实高功能是指智力基本正常的孩子。(常人智力通常大于或者等于90,70-90之间称边缘智力)。
  其中,高功能有两类,一类是自然高功能,不是后天教出来的,比如阿斯伯格综合征,另一类是刚诊断时属于低功能,通过早期发现、科学干预,智力和语言也达到了高功能标准。这两类孩子在所有的高功能孩子里面占三分之二。
  不过要注意,高功能自闭症也可以发生严重问题,特别是在青春期的情绪障碍,甚至会导致患者丧失原有功能。低年龄儿童如果智力好有语言,是可以认为属于高功能。而症候群性自闭症,不管年龄大小,多数都是低功能。
  2 轻重
  轻重一般指的是孩子的功能高低,这里的功能主要着重于智力功能和言语功能。
  一个孩子是不是自闭症谱系障碍,主要根据ta是否存在社交、沟通障碍和是否存在狭隘兴趣和重复刻板行为(新的标准还加入了感觉异常)。
  当然社交沟通障碍也有轻重之分,但我们评价一个自闭症孩子轻重和功能的高低,除了根据社交沟通障碍的轻重之外,更加主要的是根据智力发育和语言发育来评价。
  比如,孩子自闭症特征很典型,但孩子言语没有发育落后,智力也在正常范围,甚至少数还有超强的智力,这类孩子叫做轻度自闭症或者高功能的自闭症谱系障碍,在过去诊断为阿斯伯格综合征的孩子自然也是属于高功能。
  当然,关于高功能自闭症和阿斯伯格综合征的区别,学界还是有争议的,有人说两者区别不大,有人说两者还是很不一样。
  但2013年美国精神疾病诊断分类手册第五版(DSM-5)还是把阿斯伯格综合征这个病名给取消了,说明多数学者还是认为两者之间很难区分,就不区分了,都诊断为自闭症谱系障碍,但要求医生根据智商、语言以及孩子需要得到帮助和支持的程度分为轻度、中度和重度。
  所以,当医生说你的孩子属于典型的自闭症谱系障碍时,并不意味着他的病情很严重。当医生说你的孩子很严重时,意味着孩子在社交沟通、智力、语言等多个方面问题都很明显落后。
  旁注:
  DSM-5在"附加说明"中,要求评价智力和其他方面的发育情况,包括测定智商等。
  区分程度时,DSM-5用"需要极高强度的帮助",其实就是表示重度;
  "需要高强度帮助"则表示为中度;
  "需要帮助"表示轻度;
  但如果有自闭症特征,"不需要帮助"呢?该如何归类?如果孩子将来需要"帮助"呢?又该怎么做何诊断?DSM-5中没有明说。
  关于此疑问,我提出了"稳态失衡"和"稳态平衡"以及"理想稳态"概念。
  就是说,一个孩子存在自闭症特征,在ta与社会养育环境相互作用中,如果导致功能(家庭功能、幼儿园或学校学习功能、与小朋友交往功能)损害,表现为各种适应问题、行为问题、情绪问题、生活自理问题等,就是失衡了,就可以诊断自闭症。但如果没有功能损害,就可以不诊断。
  另外,对于学龄前期的低年龄儿童,尤其是三岁以下儿童,作为医生,我还是觉得不要过早做出重度自闭症的结论,因为临床上可以看到一些低年龄儿童虽然在刚被诊断时,自闭症很典型,语言也很落后,智力测试分数也很低,但经过科学干预半年、一年以后,随着自闭症特征的改善,语言进步很大,智力也显著进步。
  这从另外一个侧面说明,自闭症干预要把重心放在社交沟通方面。
  各种程度的自闭症占比如何?
  高达70%的自闭症是属于低功能,是上个世纪的说法。
  30%自闭症属于高功能,而70%自闭症属于低功能,这是在公元2000年之前各类自闭症相关教科书里很容易看到的数据。
  很多学者和自闭症科普知识总是用这个数据来表达自闭症问题的严重性。其实在更加早期(1960年代),几乎全部的自闭症孩子都属于低功能的。需要指出的是,高达70%的自闭症是属于低功能,是上个世纪的说法。上个世纪,自闭症患病率比较低。
  图为美国一项自闭症增长趋势调查,红色曲线表示所有自闭症人士,蓝色表示存在智力障碍的自闭症人士。从图中可以看出蓝色,也就存在智力障碍的自闭症人士新增人数变化不大。(ID:智力障碍)(如图所示,1950年-1960年,绝大多数自闭症孩子都有ID)
  在美国,1975年是1/5000,1985年是1/2500,1995年是1/500,而2001年是1/250。上升的趋势一直都在,2000年后,上升的趋势愈加明显,2018年美国自闭症发病率达到了1.8%。
  图为美国不同年代的自闭症发病率
  关于发病率上升,很多学者分析后,认为原因有以下:
  自闭症诊断的替代(即原来被诊断为智障、多动、语言障碍的孩子现在被诊断为自闭症);医生诊断能力的提高;公众和家长对自闭症认识和警惕意识的提升;自闭症诊断标准的修改(纳入了更多的轻型病例)。
  其中诊断标准的修改乃至纳入了更多的轻型病例可能扮演了重要作用。这就需要对原有的关于自闭症人群中低功能与高功能比例进行重新的调查了。
  美国的最新数据,轻度自闭症占比为70%。
  根据美国调查显示,在美国庞大的自闭症群体中(患病率达1:54),70%属于轻度自闭症,即智力、语言发育都正常,但存在着自闭症核心障碍——社交沟通缺陷、狭隘兴趣和重复刻板行为,以及感知觉上的与众不同。
  这个比例是一个动态的变化过程。
  图为2018年美国CDC最新统计:不同地区的ASD儿童的智商信息数据。
  而国内暂无这项统计数据,但根据我所在的儿童发育行为中心,其诊断的轻型或高功能自闭症数量已经超过了低功能孩子的数量。
  自闭症孩子能有好的未来吗?
  关于这个问题,我有以下5句话想送给家长——
  ❶ 尽管自闭症与遗传基因相关,但后天教养环境可以改变自闭症。早发现早诊断早干预对自闭症的康复至关重要。
  ❷ 自闭症孩子各不一样,程度也各不相同,轻度自闭症比例占70%以上,多数自闭症智力、语言正常或基本正常,或者在及时的干预后,可以出语言,甚至赶上同龄人。
  ❸ 自闭症重者可以不重,轻者可以不轻,取决于社会环境的接纳与科学干预。无论是重度自闭症人士还是轻度自闭症人士,我们都要重视干预,重视了一定会改善,不重视哪怕上了大学,参加了工作都可能出现情绪、精神问题。
  ❹ 社会在进步,对自闭症人士的接纳度逐渐提升,也有越来越多自闭症人士站出来,倡导自闭症是一种神经多样性,只是与众不同,不再把它看作"障碍"。当然,这代表的是部分自闭症人士和家长的心声,不能代表其他类型自闭症孩子和家庭的需求和心声,国家、社会和专业人士需要兼顾不同的诉求。
  ❺ 越来越多自闭症孩子能被尽早发现和诊断,也能尽早开始干预,他们能获得更大的改善。同时,自闭症的相关研究也越来越多,干预也将更加专业和精准。
  当孩子诊断为自闭症,家长不要过度恐惧和紧张,不管程度如何,通过及时、正确的干预,孩子都可以得到改善。党和国家越来越关心、关爱自闭症群体,社会在进步,科学在进步,愿每一个自闭症孩子都有美好的未来!
  -END -
  整理|春桃 编辑|当当 主编|潘采夫

我们现在应该如何看待和日本当初的那份仇恨?日本的政府不是一个正常的政府,有被有意无意保留甚至要求的的反华属性。但是,难道你们觉得日本人自己很喜欢和拥戴自己的政府么?坦率的讲,如果中国攻入日本本土则另论,现在的日本政府如果宣如何看待使用哲学理论系统理解来解构日常生活的冲动?学以致用是理所当然的好事,甚至是人自己都阻止不了的自然反应。而因为学得浅,学以致用会出问题,这是不可避免的坦白说,就算学得深,学了几十年,学到了博士毕业,错误适用也一样是不可避免的如何评价张维为入驻B站的评论区大量评论被删除的现象?这对高关注用户完全正常,没什么奇怪的。其实哪来的删评就是不行的规矩?主张这种法则的人,主要的依据总不过以下几条1)压制反面意见会破坏观点争鸣。很奇怪,你完全可以自己写出你自己单独的别墅打扫起来太麻烦了,有什么清洁好物或妙招推荐吗?别再迷信开窗开门换气,窗和门一开,阿姨要累死。门窗无事不开,靠新风系统提供新鲜空气,直接断绝灰尘最大根源。你要是够钱还可以考虑做正压系统,也就是自然通道气压都是对外的,那可以在一定这个时代,我们到底应该怜悯什么,我们是否有资格怜悯?问人有没有怜悯的资格的时候,言语里包含了一个悄无声息的逻辑前提怜悯的前提是你是强者,然后以强者的身份去怜悯弱者。这种想法暗含着一个信念你如果自己不是强者,你就不会处在一个可以主宰别殖民地和领土的根本区别是什么?1)殖民地的首府往往靠近边境贸易中心或者港口,而非其地理中心。2)殖民地总督府有条件的话常在岛上,或者舰炮射程以内,便于设防和海军支援。3)殖民地的道路建设常为以边境口岸位置为中心人为什么要聊天?聊天的意义是什么?双方通信的时候,除了直接要交换的实际信息,还需要发送很多与维护协议有关系的信息。呼叫方和响应方之间会来回交换不少信息,确认以下几个关键问题你还在不在?你的状况是否正常?你是否听得到榜样的力量是无穷的。作为父母,你就是孩子的榜样家庭一妈妈坐在沙发上手拿遥控器在看电视爸爸躺在床上手拿手机在涮视频孩子坐在桌前准备写作业。,儿子呀,写多少了。(这边没反应),宝贝儿啊,,写完没有呢,抓紧写啊。(这边还是无应答)。父母经常斥骂孩子,孩子会越来越自卑很多妈妈们在孩子长大成人的过程中,经常对孩子大喊大叫。比如,当孩子犯错或做了一件小事做得不好时,家长往往会对孩子破口大骂,场面十分吓人了。但我不得不说,这种行为是很不可取的,对宝宝孩子与父母疏远的原因孩子长大了,却与父母疏远了,难道父母与孩子真的没有共同语言吗?教育专家指出,在缺乏有效的语言沟通的背后,其实是父母无法探知孩子内心世界的苦恼。共同生活在同一屋檐下,孩子和父母为什么期末考试后,母与子的对话,值得父母深思儿子妈妈,我睡不着,你能和我说说话吗?妈妈可以,你说吧!儿子你对我的成绩满意吗?妈妈你对你自己的成绩满意吗?儿子还行吧,感觉挺有自信的。妈妈有时候自信比成绩更重要!儿子难道你真不在
女性生育后,家庭地位是上升还是下降?高度直接影响孩子女性的家庭地位,直接影响着孩子的未来发展。从孕育生命开始,女性就为了家庭不断的牺牲和付出,无论是在个人生理上,还有社会关系中,妈妈们承受的心理压力也是非常大。绝望的主妇中Lynet胎儿健康情况,早知道为好,孕期产检不可少,有些异常状况要预防每个家庭宝宝的出生都是头等大事。从十月怀胎到一朝分娩,每一步都有着令人惊喜的幸福,但同时,也有着扰人心绪的牵挂。尤其孩子还未出生前,会有很多不确定性的事情发生,特别是宝宝的健康,最家长照顾新生儿常见的行为,有些举动很无知,影响宝宝的健康发育孩子是父母爱情的见证,也是爱的传递,一个家庭因为有了下一代会更和谐。新生儿的到来对宝妈来说,是开心同时也是难题,面对如此娇小的孩子,不知道如何照顾。相信很多宝妈第一次抱孩子的时候,鞋多不是错,错的是不会收纳!玄关柜内替换隔板,早该大力推广了家里鞋子再多都不是错,错的是我们不会收纳!终于找到一件收纳鞋子的正确家居设计了,早该大力推广了!一般鞋柜里面我们都是装几排隔板就完事,但这位合肥朋友家就不一样了,柜子留空塞个旋转鞋阳台不能拆的门垛,装修也没那么费心,弧形处理反倒成客厅的亮点砰砰砰,楼下一锤把阳台两边门垛直接敲掉了!敞亮是敞亮了许多,可问题却来了,里面是含有钢筋的,这可是承重墙啊,你家是敞亮了,楼上楼下邻居咋办?等着物业上门恢复吧!而且2边门垛留着也不90后小姐姐的黑色高级生活一人独居顶层复式,很酷又有远见能在大城市中拥有一套房就能让很多年轻人羡慕了,那么一个人独居140的顶层复式又是什么样精致的生活呢?业主是位90后单身小姐姐,装修全屋打造成黑色系,家里手办放满整面墙,不压抑反而超90毛坯跟风装修,发现2处翻车设计,正是多数家庭的通病有些业主对于装修不了解,家里设计大多跟风学,结果入住后一堆问题,下面这位业主就是典型的例子,90的毛坯房,装完花了4个月,其中2处翻车设计竟然是大多数家庭的通病,都是在花钱买教训!要是餐厅靠窗的户型,选择定制H型餐边柜,只会让厨房餐厅更顺手要是买的户型是餐厅靠近窗户,那可就有优势了,窗户两侧打2米4大高柜,中间嵌入小吧台,H型餐边柜就这样呈现在我们眼前了,相比一般的餐边柜来说,不仅发挥收纳功能,还连带个1米4宽小吧台有个后院不种花,搭盖玻璃顶棚洗衣做饭喝茶,又是另一种生活体验有个后院,你会怎么利用种花种树?种菜?统统不是!玻璃棚搭起来,直接将这里改成厨房洗衣房吧台,在这做饭洗衣喝茶,不也是另一种生活体验?先来看看厨房区域,地柜吊柜水槽灶具一应俱全,虽然在我心中高级没实用分量重,一挪二挪把大横厅缩小,越住越爽大横厅户型很常见,而业主装修不追求大气高级,讲究实用性,将电视墙往前挪2米,隔出个大厨房,沙发墙往前挪3米,砌个隔墙立马多个小书房。业主在我心中,高级感不如生活里的实用重要这套房子精装房不拆墙不砸地,低预算改造这8处一定要做(附新柜体尺寸)开发商做的精装房太丑,如何拯救?合肥金茂悦业主给出答案,8大改造一定要做,如今130,不拆墙不砸地,4个月的改造硬装完工焕然一新。告别千篇一侓,低预算就能做到,能借鉴就是最大的优点