想要牙齿美白，怎么办？

　　先别担心，牙黄，不见得不健康。但按照现在社会的主流审美来说，牙黄确实不够好看。
　　首先是利用物理方法，清除牙齿表面附着的异物，露出牙齿本色，主要方式是刷牙和洗牙。其实这不是狭义上的牙齿＂变白＂，因为众所周知，刷牙乃至洗牙，并不能让牙齿本身更白。但如果牙齿一直疏于清洁，再加上有点饮茶、喝咖啡、吸烟的习惯，牙齿上是难免沾染，甚至有较大块的色素、污渍、牙石附着的，单单是把这些东西去掉就会有牙齿变白的感觉。
　　这里再多说两句美白牙膏。美白牙膏是没有国家标准或规范的，也就是说是否具有＂美白＂效果，是没有权威的认证的，所以会稍显鱼龙混杂。但也不应该一竿子全打死，确实还是有一些牙膏，添加了更多的颗粒成份，有对牙面更好的清洁作用，就像是温和版的＂去污粉＂，亦或是添加了一些可以吸附牙齿表面色素的多聚磷酸盐，对于牙齿上的色素还是会有一定效果，特别是长期坚持用的话，至少牙齿上的色素会形成得慢一点。
　　再啰嗦一句，所有对于祛除色素安全有效的成份，都被科学家和大厂们发现了，美白牙膏就是这种情况下你的最优选择了，不要听信网上的各种＂生活小妙招＂，从冰箱、厨房甚至卫生间找点什么柠檬香蕉皮就往牙上蹭，要么没效果，要么就是腐蚀性或者摩擦性太强，把色素和牙齿一起都磨掉了。
　　用过氧化物漂白牙齿，真正的让牙齿变白，无创，效果也比较稳定。主要方式有大家可能听说过的＂冷光美白＂、美白牙贴等等。说到美白，在国内似乎还是一个比较新的概念，大家还处于对它不太了解的阶段，但实际上早在1968年就开始有医生报道了用这种方式美白牙齿的成功案例，我们现在所应用的美白技术在上世纪80年代就已经彻底成熟了，所以也是一个八零后技术，头都开始秃了。这种中年技术就像公司里的中年人，虽然看起来不那么fancy，但胜在一个＂稳＂字，活儿交给他不会有啥大岔子。
　　牙齿漂白就是这样，有效性上基本上可以做到，只要给漂白剂足够的时间，肯定能白。但能白多少这件事我们还没法做到个性化的定量预测，也就是你去找牙医咨询漂白，正确的说法是：肯定能白，但能白多少就要看你的运气了。
　　关于反弹的问题，据我观察，反弹也不是每个人都发生，有的人漂白了就一直白下去了；有的人会有反弹。但一般来讲，比较明显的效果也能维持两年以上，比染发烫头持久多了。
　　如果反弹了，解决方案就是再漂一遍，或者跳转的本文最后的＂贴瓷砖＂环节。
　　目前主要的漂白手段有两种：诊室漂白和居家漂白。诊室漂白是在牙科由牙医监督下进行的，用药浓度一般比较高，时间短，通常在半小时左右，当场就能看到一定的效果，适合应急，比如拍照、面试、结婚之类，或者比较明显的饮食染色，原来越黄的往往效果越好。
　　居家漂白，也是需要牙医给你订制一套牙模，再发给你一组低浓度的漂白剂，每天自己回家戴1-8小时不等，用药浓度低，疗程要长一点，一般要两周左右，效果上通常比诊室漂白要更靠谱，适合百尺竿头更进一步，我现在做的比较多的也是这种。具体用哪种可以跟牙医商量，也结合一下自己的生活习惯，费用上一般是差不多的。
　　安全性的话，牙齿漂白经过几十年的研究，结论就是在正确操作的情况下，牙齿漂白对于牙齿的质地、牙神经的状态、周围的牙龈都没有什么影响，也不会导致牙齿以后容易虫牙什么的，甚至有的情况下，做漂白还能减少龋齿的发生。
　　牙齿漂白剂目前在我国是按照医疗器械管理的，注册、生产、销售都有严格规定，只有医院或者牙科诊所这么一个途径能够获得。所以这两年市面上绝大多数的所谓＂美牙仪＂都有问题，质量是否有保障，只能是看大家的运气了。据我所知，大家在超商就能买到的靠谱产品，只有那个知名牙膏厂家推出的牙贴，原理上是医院漂白的简化版，如果牙齿比较整齐，自己也对牙齿状态比较了解，也可以试试，多少都有点效果。
　　说到这，还要提到一个漂白产品的通病或者说副作用：牙齿敏感。漂白期间，会觉得牙齿发酸、怕凉怕热、甚至有点轻度的牙疼。漂白导致牙齿敏感的确切机制，目前还没有一个公认的说法。但请大家放心，仅仅是疼一下，漂白结束以后至多两天就能完全消失，不会导致什么牙神经发炎之类的严重后果。这个敏感程度也是因人而异，有的人就没什么事，但往往这类人漂白的效果也没有那么明显；如果感觉比较不舒服，可以配合使用脱敏牙膏，来帮助缓解症状。
　　如果漂白后整体颜色都挺好，但还有局部的不协调，可以酌情考虑对局部进行树脂修补，完善整体效果。有的朋友，对牙齿的整体比较满意或者无意改变，但牙齿上可能是由于发育的原因或者其它后天的原因，会有个斑或者坑，颜色不好看。那么对于这种，就可以用树脂修补局部缺陷。通常只需要对于局部进行一下清洁或者微微打磨一点，然后补上一块颜色接近正常牙齿的树脂就可以获得很好的美观效果。
　　不过，这种操作对于牙医的操作技术有小小要求，可能你也曾经跟牙医提出过能否进行修补，ta跟你说：＂补不了/粘不住/颜色配不好，于是只能做烤瓷牙。＂那也建议你再多转转，现在擅长这样技术的牙医也越来越多了，如果是专科医院的话，一般是牙体牙髓科或者综合科。
　　如果漂白效果不理想，或者本身还有类似牙齿形态不良、门牙有缝的问题，可以考虑采用瓷贴面，这算是我们牙医对于矫正牙齿颜色的大杀器了。简单来说，就是把牙齿表面的牙釉质磨掉半毫米左右，然后做一个正常颜色或者超白颜色的半毫米厚的小瓷片，再粘到牙上，进而达到修饰的目的。一般适用于氟斑牙、四环素牙这种广泛的牙齿严重变色，或者漂白效果不理想的，或者还想对牙齿外形一起进行调整的。
　　优点很明显，是近乎一劳永逸，而且调色能力强，你要多白就做多白，可以做到影视明星那种＂好莱坞白＂。但缺点也很明显，是要想效果好，牙多少还是要磨一点。还有一个缺点，就是价格相较于前几种要高一些，一般是几千一颗。
　　最后多说一句，过去会有不少牙是通过全冠，也就是烤瓷牙或者全瓷牙，来纠正牙齿颜色的，现在做得越来越少了，因为做牙冠要磨掉更多的牙，有点得不偿失，建议慎重，只有在其它手段都无效或极不理想的情况下考虑做冠。