剖宫产术后腹壁切口会阴侧切口发生子宫内膜异位症？该如何处理？

　　子宫内膜异位症是指子宫内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而导致的疾病。多数是良性疾病，但却有着复发，难以根治的恶性行为。
　　子宫内膜异位症的发生机理不十分清楚，普遍公认的机理为子宫内膜种植学说，即宫血经输卵管逆流导致。但是这个种植学说尚也无法解释全部，输卵管都是开放的，为何多数女人不发生子宫内膜异位？又为何有的患者产生，甚至子宫内膜种植在子宫肌壁间导致子宫腺肌症？真是不可理解。另外，子宫内膜异位症有子宫内膜种植在盆腔的，也有少数子宫内膜异位在脑部、鼻腔等其他任何部位，在盆腔以外的异位内膜从何处来，怎么来的，这种异位症根本无法用子宫内膜种植学说解释。子宫内膜异位症的发生也与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素等有关。
　　尽管社会如此发展和进步，国内外妇科相关领域相关专家研究病因数十年，仍无法给出确切答案，说明人类疾病的发生、发展原因及机理太复杂，彻底治疗更是不容易。剖宫产术后的腹壁切口和会阴侧切口处出现的子宫内膜异位症符合子宫内膜种植学说的发病原因，但绝非是医生手术操作不当造成，中国产科医生在剖宫产同时常规是要清洗刀口，但没有发现剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症减少；国外很多发达、发展中国家行剖宫产手术时根本不清洗刀口，也没见发现剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症明显增加。
　　国外国内、大医生小医生以同样的做法每天进行剖宫产，侧切产病例不计其数，但出现这种并发症的患者很少，大约1/2000-3000的比例。这种并发症每个产科医生都不能幸免地会遇到，多做多遇到，少做少遇到，这种疾痛发生在哪个患者身上医生更是无法预知。是否发生发现剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症或侧切口子宫内膜异位症不取决于医生的手法，而是取决于患者的特异性体质。
　　分娩时的子宫内蜕膜碎片一般没有种植能力，绝大多数产妇分娩后腹壁切口或会阴侧切口能正常愈合，但少数特异性体质病人子宫内蜕膜碎片仍具备异常的种植能力，在腹壁切口处或阴道侧切口处种植并生长，成为异位生长有功能的子宫内膜样组织，在月经来潮后，切口处异位生长的子宫内膜也反复出血，典型的临床表现是切口附近出现随着反复月经来潮而逐渐增长的包块，月经期长大并伴有疼痛感觉、月经后包块缩小。超声检查很容易确诊。
　　处理方法：最有效的治疗是发现后尽早行病灶切除。因为这个病的特点是良性疾病，恶性行为，因此也非常容易复发。多数手术切口的子宫内膜异位症是在手术后1年左右发现，手术病灶切除效果较好。但有的顽固复发病例在切除后3-5年又复发，惹人生厌。有学者介绍聚焦超声治疗，可以不开刀，用超声热能去消融病灶，可以尝试进行，但效果并不确切。