宝宝过期别慌张，催产不是唯一的选择

　　宝宝过预产期不出生时有发生，这时有的孕妈着急＂催产＂，而医生却不急；有的孕妈不急，医生却着急让孕妈住院尽快催产。到期不生，到底该不该＂催产＂呢？
　　预产期到了没有发动迹象，在医学上根据超出时间的不同，分为＂逾期妊娠＂和＂过期妊娠＂。逾期妊娠是指妊娠40～42周仍没有分娩先兆；过期妊娠是指妊娠达到或超过42周的情况，其发生率占妊娠总数的5%～12%。
　　多因素导致胎儿＂按兵不动＂
　　过了预产期还没有发动迹象的原因有很多，因为分娩发动的机制十分复杂，是多种因素共同作用的结果，所以过预产期未发动的原因也较复杂，其中任何一个环节发生异常，均会导致这种情况的发生。
　　预产期不是＂准日子＂
　　预产期只是对分娩发动日期的一个大致推测，并不是准确的生产日子。现在通用的计算预产期的方法是根据最后一次来月经的日子起算，过280天就是预产期，这种算法默认月经周期为28天。可是个体存在差异，女性的月经周期不都是28天，排卵日与受孕日也会随之不同，所以预产期的计算就存在不准确性。而且有的孕妈对末次月经的日子记得不清楚，所以在计算预产期时也会出现错误。
　　雌、孕激素比值失调
　　雌激素与孕激素在受孕到生产的整个过程中均发挥着重要作用。孕期时，两种激素的水平以相同的速度上升，在孕末期时达到高峰。孕末期到分娩发动前，两种激素的增长速度改变，使得雌、孕激素比值不断上升，相对增高的雌激素可增强子宫肌细胞对催产素类宫缩物质的应答能力及其兴奋性，促进宫缩的发生[1]。如果此时雌、孕激素的比值降低，孕激素水平相对增高，会抑制前列腺素及缩宫素的作用，降低子宫敏感性，使分娩延期发动。
　　引起孕后期雌、孕激素比值失调的原因较多，常见的为产妇年龄大、孕后期精神紧张、焦虑、睡眠不足、胃口变差等，另外还与遗传有关。有研究发现，过期妊娠家族史的孕妇发生过期妊娠危险性的比值比为3.265[2]。这种遗传可能是遗传了胎盘硫酸酯酶缺陷，如果胎盘缺乏硫酸酯酶，硫酸脱氢表雄酮就不能脱去硫酸根变成雌二醇和雌三醇，使雌、孕激素比值降低。
　　孕前使用过避孕药
　　孕前半年内使用过避孕药的孕妇也容易出现过期妊娠。避孕药可以使子宫平滑肌组织中催产素和催乳素含量异常，降低子宫平滑肌对内源性缩宫因子的敏感性，是发生分娩延期的独立因素[3]。
　　胎先露部与骨盆衔接不佳
　　分娩的发动需要胎儿的头部与孕妈的骨盆衔接，然后刺激子宫，产生宫缩。如果胎儿较大或者孕妈的骨盆较小，使得胎儿的头部与孕妈的骨盆大小不相称，胎先露部与骨盆不能衔接，那么对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，反射性子宫收缩减少，会导致发动延期。另外，脐带缠绕、前置胎盘等因素均可导致胎先露部与骨盆的衔接不佳[4]。
　　＂催产＂与否胎盘功能说了算
　　如果宝宝＂过期＂，＂催产＂并不是必然的选择，而是需要到医院与医生核对更精确的预产期，在进行相应检查后根据检查结果综合分析，确定处理方法。
　　如果检查结果显示，有胎儿宫内窘迫征象，或者胎盘功能减退，或者羊水减少（或粪染），或者胎儿体重超过4000 g，或者合并中度或重度妊高症，一定要在医生的指导下及时引产或剖腹产（引产并不是大家认为的大月份人流，而是用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠）。
　　如果各项检查结果显示胎盘功能正常，胎儿情况良好，无其他高危因素，可以放心回家等待自然分娩。但是要注意每天监护胎心，定期去医院复查，一有异常情况立刻去医院，不可大意。等到 孕42周，如果还没有发动的迹象，建议入院进行引产或行剖腹产 。需要注意的是，如果存在以下情况，即使胎盘功能正常，胎儿情况良好，最好也要进行引产或剖腹产， 如高龄初产妇；胎位异常；宫颈条件成熟；有难产史的经产妇等。
　　参考文献：
　　[1] 王琴，陈竹钦，徐有奇，等. 血清透明质酸含量及雌孕激素比值与分娩发动的关系[J]. 中华妇产科杂志, 1996, 31（8）:477-479.
　　[2] 谢兰，陈素华，杨业洲，等. 过期妊娠发生及围产儿预后相关因素分析[J]. 实用妇产科杂志, 1998,14(5):246-247.
　　[3] 滑秀云，尚俊伟，张金凤，等. 过期妊娠相关因素和分娩结局分析[J]. 西南军医, 2009, 11（3）:479-480.
　　[4] 蒋兴伟，杨锡蒂，何芳. 延期妊娠141例临床分析及对策[J]. 实用妇产科杂志, 2003, 19（10）:47-48.
　　[5] 周华，丁燕. 过期妊娠对围产儿的影响临床分析[J].中华医学实践杂志,2006, 5（10）:1131.
　　[6] 朱宝综，符玉良. 过期妊娠对母儿的危害[J].实用妇产科杂志,1998, 14（5）:228-230.