中老年人的视力杀手糖尿病性黄斑水肿，治疗要趁早

　　糖尿病的乌云中
　　究竟藏着哪些可怕雨滴？
　　＂一定要注意自己身体，特别是眼睛啊＂在一次几乎失明的经历之后，陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。
　　＂多亏了眼底打针这个疗法，才让我的糖尿病眼病变好起来，才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀！＂
　　年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。＂困难时候都过去了，现在身体好着呢！＂，日常注意饮食调节，再加上规律的作息和足够的运动量，近十年来陈阿姨的糖尿病都控制得很好，没有任何并发症的出现，生活也是幸福美满。
　　不过就在一年前，陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊，遛弯路上的小草小花看不清了，晚上要讲给外孙听的故事书，也慢慢地看不清楚上面的字了。
　　最初陈阿姨并没有把这些放在心上，总是安慰着自己＂人老了就是会眼花的＂。
　　不过后来情况愈演愈烈，陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视，也因为事物扭曲变形而几次跌倒，甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢地不爱出门了，也因为缺乏锻炼，糖尿病也加重了。
　　年底儿女们都回来之后，了解到了这个情况，就马上带陈阿姨去了医院做诊断。
　　诊断的结果却出人意料。医生说＂老人家不是眼花了，而是糖尿病引起的黄斑水肿，现在左眼的视力不足0.3，右眼更是完全无光，要做好失明的准备＂
　　寻求光明
　　抗VEGF疗法拨开迷雾
　　确诊之后之后，儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望，陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。
　　主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后，提出了针对左眼＂眼底打针＂的治疗方法。
　　医生说，所谓眼底打针，也就是抗VEGF疗法。
　　血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病性黄斑水肿的主要＂元凶＂。VEGF在眼底浓度升高，诱导了视网膜新生血管的形成，患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚，可导致中心视力严重受损 ，最后导致患者失明。
　　＂眼底打针＂，即玻璃体腔注药术，就是将抗VEGF药物注入眼球，抵抗或减少眼球内VEGF的浓度，进而达到治疗眼底疾病的目的。
　　由于眼睛有自身屏障，进而导致血液用药困难，也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法，都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底，并作用在生病的部位，保证了良好的治疗效果。
　　＂国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME（糖尿病性黄斑水肿）每一个月打一针，连续5-6针，然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。＂医生说，＂等结束最初的疗程之后，再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。＂手术很快被安排好，六个月里逐步恢复的视力，也让陈阿姨和全家人又惊又喜，也坚定了继续治疗的信心。
　　早发现早治疗
　　眼底打针战DME
　　研究表明，约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状，这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗，严重的糖尿病性黄斑水肿（DME）患者将在5年内失明[2]。
　　糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿（DME），这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏，减少新生血管的形成，是治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）首选方案[3]。
　　图片来源于网络 如有侵权请联系删除
　　这时候可能有糖友要问，糖尿病性黄斑水肿（DME）都可以进行眼底打针吗？
　　由于糖尿病性黄斑水肿（DME）机制复杂，目前对其原因还没有明确定论，病情因人而异，不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿（DME）发病率高且具有强危害性，发生快、恶化快，治疗过程需要争分夺秒。
　　所以，如果家中有亲人一旦出现视力下降，中心部分事物扭曲变形，黑影，看不清等情况，请马上到医院做诊断，由医生给出专业且适合的治疗方案与建议，适不适合眼底打针，能用哪些药，就全明白了。除此之外，及时进行糖网筛查，早发现早治疗，也能降低视觉损伤及致盲率。
　　也只有这样，才能离黑暗远一点，离光明近一些。
　　1、Antonetti D A，Klein R，Gardner T W． Diabetic retinopathy［J］． N Engl J Med，2012，366( 13) : 1227 － 39.
　　2、Pandova, M.G., Diabetic Retinopathy and Blindness: An Epidemiological Overview. Visual Impairment and Blindness-What We Know and What We Have to Know, 2019.
　　3、Choudhuri S，Chowdhury I H，Das S，et al． Role of NF-kappaB activation and VEGF gene polymorphisms in VEGF up regulation in non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy［J］． Mol Cell Biochem，2015，405( 1 － 2) : 265 － 79.