前几期 我们介绍了面肌痉挛和面瘫的区别 面肌痉挛是面部神经太活跃 面瘫则是面部神经瘫痪 下面这位患者 他的脸又＂抽＂又＂瘫＂ 难受加倍 又＂抽＂又＂瘫＂是一种怎么样的感受呢？做完手术的叶大叔连忙感谢，终于能忘记这种痛苦了，＂真的谢谢您们啊！＂ ＂不用客气，小事一桩，这是我们医生应该做的＂佛山市第一人民医院功能神经外科主任医师王国福拍了拍叶大叔的肩膀，轻轻地笑了笑，用余光观察着叶大叔左耳后面的伤口，简洁齐整，不着痕迹。＂今天可以出院啦！＂王国福主任说。 左脸不自觉抽动 面瘫时眼睛都睁不开 64岁的叶叔回想起七年前，直呼苦不堪言。因左侧面部肌肉跳动，他辗转各地求医，吃过不少的药，脸上也是扎过不少的针……尽管如此，面部抽搐跳动的情况依然没有改善。 ＂想着面瘫就可以不抽了，于是就接受注射治疗。＂叶叔说，为了让面部不再抽动，两年前，他在广州一家医院接受了肉毒素注射，注射完后，叶叔的脸出现部分性的面瘫。叶叔原以为面瘫后就不会再抽搐了，殊不知却遭受双重折磨。＂没想到，抽和瘫，原来是可以并存的，真难受！＂ 从那以后，叶叔的面肌僵硬得不听使唤了，有时候会不由自主地流口水，有时候连眼睛都睁不开。难得碰上开心的事情，面部僵硬得连吹个口哨都做不到，更难受的是，面肌抽搐的症状没多久就复发了，左眼还是一抽一抽的。 靠打肉毒素＂治＂面肌痉挛 医生：治标不治本 为了能重现笑容，一次偶然的机会，叶叔的儿子在公众号上发现了王国福主任医师，于是叶叔抱着尝试一下的心态来到佛山市第一人民医院。 王主任第一次看见叶叔时，发现叶叔的左脸不断抽动，且抽动的频率高。叶叔表示，每次抽动的时候，左边耳朵伴有耳鸣，完全控制不住。 ＂主任，我这都面瘫了，您要不干脆把我的面神经切了吧！＂叶大叔又揉了揉自己不太听话的左脸，然后无奈地长叹了一口气。＂您的情况，常规手术是完全可以治好的。＂王主任给叶叔＂吃了颗定心丸＂。随后，叶大叔办理入院手续，且做了一系列的检查，王主任也为他制定了详细的手术方案。 根据叶叔的MR颅神经扫描的影像资料，他的左侧椎动脉及其分支蜿蜒迂曲，压迫到了左侧面神经的根部，持续对面神经产生冲击。随着叶叔年事渐长，动脉逐渐硬化，这种冲击力越来越大，导致面肌抽搐越来越严重。 肉毒素仅能麻痹面神经一部分远端纤维，对于持续受冲击的面神经根部来说，注射肉毒素显然是治标不治本，无法解决残留的面神经纤维过度兴奋的问题。 从叶叔的检查结果来看，将面神经受到的压迫解除，才是最根本的手段。 手术中证实，左侧的椎动脉就是压迫面神经的主要责任血管，手术中还发现，除了血管直接压迫面神经，这组神经血管之间还有很多蛛网膜粘连。即使用人工材料直接塞进神经和血管之间，粘连紧密的蛛网膜，也会将血管搏动的力量传导到神经上，术后复发、甚至手术无效的概率，会大大增加。 于是，王主任进行了剪切和松解，显微剪刀、吸引器、钩刀等锐利的手术器械在显微镜下，在面、听神经周围穿梭，但神经却丝毫无损。术中还进行了持续的面神经和听神经的电生理监测，确认面听神经的安全。顺利地分隔开左侧面神经和责任血管后，逐层复原手术切口，手术顺利结束。 ＂真的谢谢您们啊！＂叶叔提着包，走进医生办公室，再三道谢后，开心地康复出院了。 面肌痉挛问题 交给市一功能神经外科 面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）是指一侧或双侧面部肌肉 （眼轮 匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐。在情绪激动、疲劳或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音，是临床常见的颅神经疾病。最常见的病因，是一侧的面神经被毗邻血管长期压迫，导致面神经兴奋性增高。治疗方法包括口服药物、肉毒素注射以及外科手术。虽然微血管减压是目前有望彻底治愈面肌痉挛的方法，但是手术无效、复发以及面瘫、听力障碍等并发症仍然是困扰病人的难题。 王国福在面肌痉挛、三叉神经痛等颅神经疾病方面已经深耕了多年，有着非常丰富的经验和独到的见解。在颅神经手术方面，王国福主任医师团队结合国内外的先进经验，将神经电生理监测运用到手术中，实时监测患者的面神经与紧邻的听神经，既能准确把握手术效果，也能最大程度保护患者听神经、面神经，为手术患者的神经功能保驾护航。