8种必需微量元素，有何作用？如何补充？

　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院 张亮
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
　　微量元素是指含量不足体重万分之一的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等。1990 年国际权威医学机构重新界定了「微量元素」的范围，并按其生物学的作用分成三类：
　　必需微量元素，共8种，包括碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁。
　　可能必需的元素，共5种，包括锰、硅、硼、钒、镍。
　　具有潜在的毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素，共7种，包括氟、铅、镉、汞、砷、铝、锡。
　　这些必需微量元素都有其特殊的功能，尽管在人体中含量很少，但在维持人体一些决定性的新陈代谢中起到必要的作用，一旦缺乏这些必要的微量元素，人体就会出现疾病，甚至危及生命。以下逸仙药师介绍8种必需微量元素的作用。
　　铬：是葡萄糖耐量因子的重要组成成分，其能改善糖尿病患者的血糖，在人体的糖代谢和脂代谢中发挥特殊作用。它也作为金属酶的成分在体内的多种代谢反应中充当辅酶。缺乏时可引起糖、脂肪代谢紊乱等。
　　铜：是多种重要含铜酶的构成成分，其在体内参与抗氧化防护、神经递质、骨、血栓、褪黑激素的合成。缺乏时候可发生铜缺乏性脊髓神经病、小细胞低色素性贫血。
　　碘：是合成甲状腺素的成分，影响着甲状腺的代谢和稳态，缺乏可导致甲状腺肿大、甲状腺功能减退症、精神发育迟滞，以及新生儿和婴儿死亡率增加。妊娠妇女碘缺乏，可导致胎儿产生严重且不可逆的精神发育迟滞;若不治疗则可发生克汀病。
　　铁：在所有微量矿物质中，铁是最为人熟知的。它参与血红蛋白和肌红蛋白的合成，维持体内氧的运送和组织呼吸的过程。另外还参与细胞色C(电子传递)、细胞色素P450和过氧化物酶、酪氨酸、多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素等激素的合成。缺乏时可影响有载氧运输功能的血红蛋白的合成，发生缺铁性贫血。缺铁性贫血会引起幼儿发育迟缓，妊娠妇女缺铁可使分娩低体重儿的风险增至3倍，并使早产的风险增至2倍。
　　硒：具有多种生物学功能，是谷胱甘肽过氧化物酶和碘化甲腺原氨酸脱碘酶2组成成分，具有抗氧化和协同抗氧化的作用，另外还有研究发现其能抑制人类免疫缺陷病毒（HIV）的复制，降低自身免疫性甲状腺炎患者的炎症反应，甚至还有预防癌症的作用。缺乏硒可导致骨骼肌功能障碍和克山病还可能导致心境障碍和免疫功能受损、大红细胞症以及甲床变白。
　　锌：是体内重要酶系统的固有金属成分或激活辅因子，在细胞分裂和细胞凋亡(程序性细胞死亡)、免疫系统应答中均有重要作用，其能显著改善腹泻和上呼吸道感染的发病率、并发症发生率和死亡率。妊娠、哺乳期间补锌可促进胎儿生长，并降低早产和婴儿腹泻的风险。锌缺乏是全球最重要的微量营养素缺乏症之一，严重缺乏锌可导致儿童厌食、生长迟滞、性腺功能减退症、少精子症、脱发、味觉障碍(味觉受损)、免疫功能障碍、夜盲症、伤口愈合受损和皮肤病变。存在遗传性锌吸收障碍的婴儿可发生严重锌缺乏，发生严重的肠病性肢端皮炎(AE)。
　　钼：是黄嘌呤氧化酶/脱氢酶、醛氧化酶和亚硫酸盐氧化酶的组成成分[1,2]。在正常膳食条件下不易发生钼缺乏。
　　钴：是维生素B12的主要成分，对刺激红细胞生成有重要作用,其功能主要是促进红细胞的成熟[2]。缺乏时使维生素B12缺乏，可引起巨幼红细胞性贫血。
　　微量元素虽重要，补充切勿＂我行我素＂。世界卫生组织(WHO)和美国医学研究所食品与营养委员会都在《居民膳食指南》中有明确的微量元素的推荐摄入量。目前我国营养学会也在2013年发布的《中国居民膳食指南》里对微量元素摄入量做了详细的推荐和参考。（见下表：节选自中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册（2013版））
　　微量元素的缺乏的诊断与其他疾病的诊断一样，需要专业的医师根据症状、体征以及检验结果做出综合判断。同时在选购和服用之前最好征求医师和药师的意见，这样才能有针对性的选择缺乏微量元素补充，不能、也没有必要什么微量元素都补。如果盲目地补充不缺乏的微量元素，很可能因过量而导致不良反应，甚至中毒。
　　预防微量元素缺乏，最重要的是平衡饮食。从以下数据可以发现微量元素在各种食物中广泛分布、某种食物可含多种微量元素，但不可能含所有的微量元素，故平衡膳食非常重要。只要不偏食挑食，日常摄入的就足够了。
　　微量元素需要定期常规检测吗？
　　目前能开展微量元素的检测业务的单位大到三甲医院，小到药店门口，检测设备也是鱼龙混杂。在众多检测者中孩子是微量元素检测的主力军，因为爱子心切的家长们，生怕孩子因缺少某类微量元素影响成长。其实早在2013年当时的国家卫计委已经对儿童开展微量元素检测做了规范，明确规定＂非诊治需要不得对儿童开展微量元素检测，而且不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下的婴儿＂。因此除非医生因诊治需要，才有必要对微量元素进行检测。
　　参考文献：
　　[1]胡相红.微量元素钼与人类健康[J].《现代预防医学》，2001 , 28 (3) :351-353
　　[2]杨克敌 .微量元素与健康[M] .北京：科学出版社，2003
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