妇科外用药物的正确使用方法及注意事项

　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈垠
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
　　因药师用药交待不详，或用药使用标签丢失，加上粗心大意，没有仔细留意说明书用法，有患者竟然把用于阴道用的软胶囊口服使用，造成药物不良事件；也有患者不了解妇科外用药物的使用方法，不正确使用药物，导致用药没有达到药品治疗的预期目的。
　　常用的妇科外用药物有阴道用栓剂、片剂、洗剂、乳膏、胶囊、凝胶和喷雾剂等，不同药物剂型的使用方法均有差别，该如何正确使用这些药物是很多患者用药过程中遇到的难题。
　　为此，逸仙药师为大家介绍常用的妇科外用药物用法和注意事项。
　　一、栓剂、胶囊和片剂
　　栓剂、胶囊和片剂的使用方法一般是仰卧或下蹲，用清洁手指戴手套或者辅助送药工具将药栓轻轻放入阴道深处（后穹窿部），大约一指深，药物放入阴道内很快会溶解，有时会有少量药物流出阴道，可以使用卫生护垫防止药物渗出。应注意，一般在每晚休息时用，用药期间保持外阴清洁干燥，勤换护垫和内裤。此类药物如硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、阴道用乳杆菌活菌胶囊、克霉唑阴道片、双唑泰阴道泡腾片、甲硝唑栓、苦参碱栓、聚甲酚磺醛栓、制霉素阴道栓等。
　　二、乳膏剂和凝胶剂
　　阴道给药：在月经干净后第3天开始用药，建议晚睡前使用，清洁外阴后，取一支专用妇科一次性使用推进器，将内芯向外拉至刻度线，使推进器竖直向上，将药物凝胶滴满推进器上端，保持推进器竖直向上，患者自然平卧位，臀部垫高，将推进器轻轻送入阴道深处至穹窿部，应注意在推进挤压时逐渐由深到浅缓慢移动给药器，使阴道均匀涂布药物，待推进管栓将凝胶全部注入后，取出推进器弃之。此类药物如重组人干扰素a2b凝胶等。
　　外阴给药：如外阴局部给药，应洗净双手，取适量药膏直接涂于病变位置，注意已接触阴部的手指勿再次接触药膏管口，必要时用卫生棉签等工具协助取药。
　　皮肤给药：比如雌二醇凝胶用于雌激素缺乏引起的各种症状，主要经皮给药吸收约为用药剂量的 10% ，因此使用大约一计量尺，即 2.5 g 的凝胶，相当于吸收1.5mg的雌二醇。这种药物不必阴道给药，可以将药物涂抹于较大面积的皮肤上如臀部的上部、下腹部、胳膊、腰部、大腿上部等位置，但注意不应该涂抹在乳房区域。
　　三、洗剂
　　1、冲洗：将一定量的药液或片剂稀释后，或直接将一定量的洗剂直接倒入灌洗器内，将阴道灌洗器插入阴道，轻轻挤压，冲洗阴道，通常保留3-5分钟后排尽药液即可。此类如甲硝唑氯己定洗剂、洁尔阴洗剂、肤阴洁洗剂等。
　　2、坐浴：将一定量的药液或片剂用温水稀释后，放于坐浴盆中。将外阴和臀部坐于溶液中，注意坐浴时温度适宜，时间不可太久。应注意使用专用坐浴盆，不同他人合用。常用于坐浴的药物如碳酸氢钠和高锰酸钾等，现介绍如下：
　　碳酸氢钠粉：每次使用碳酸氢钠粉10g，取5000ml的温水溶解，搅匀，坐浴十分钟即可。
　　高锰酸钾片：高锰酸钾片应按1：5000（0.2g用1000ml水稀释，浓度0.2%）比例配成水溶液外用，同时还应避免水溶液浓度过高而灼伤，一般为淡红色即可，坐浴时间一般是在15~20分钟左右。
　　3、外涂：已稀释好的洗剂可直接涂抹于外阴或皮肤患处。
　　四、大家在使用妇科外用药物时还应该注意以下几点
　　1、用药时应放松。
　　2、睡前清洗外阴后给药，使药物在阴道保留较长时间，如果在活动较多时给药，易使药物经阴道流出，既污染内裤，又不能使药物充分接触病变部位。
　　3、白带多的患者，直接塞药会影响疗效，建议先做冲洗使分泌物减少后再塞药。
　　4、月经期停止用药。
　　5、塞药期间最好不要有性生活。
　　6、用药期间保持外阴清洁和干燥，穿棉质透气的内裤并每日更换。