怀孕期间当甲状腺疾病来敲门

　　十月怀胎，是等待幸福来敲门的过程，然而在此期间容易遭到其他疾病的造访，比如甲状腺疾病。妊娠期间可能发生的甲状腺疾病多种多样，我们先来看一下孕期甲亢。
　　进入妊娠期后，甲状腺都经历了哪些变化？
　　甲状腺的主要功能是聚集全身的碘元素、并将其加工为人体所必需的甲状腺激素。在妊娠状态下，机体的基础代谢率明显升高，甲状腺不得不加班工作、扩大产能，以满足母亲和胎儿的生理需求。这时，甲状腺的体积会较怀孕前增大约 10%，除了形态上的改变，孕妇体内的激素水平也发生了很大变化。与此同时，在孕妇升高的雌激素的作用下，甲状腺结合球蛋白（TBG）水平明显增加，也会引起甲状腺素水平增高。
　　怀孕后，机体出现的变化有
　　① 基础代谢率升高（具体表现为皮温升高、怕热多汗、多食易饥、心率增快等）；
　　②甲状腺素水平升高（以 TT3、TT4 升高为主，FT3、FT4 早期轻度升高、中后期降低）；
　　③促甲状腺激素（TSH）水平下降，甲状腺轻度增大（肉眼常不可辨）
　　有以下特点的，可能是妊娠期一过性甲亢综合征
　　① 确诊为「甲亢」：表现为 FT4、TT4 升高，TSH < 0.1 mIU/L；
　　② 妊娠前没有甲亢病史；
　　③ 甲状腺自身抗体阴性；
　　④ 没有明显的甲状腺肿大、不合并甲状腺眼病；
　　⑤ 发生于妊娠早期，有时会合并剧吐，「甲亢」症状较轻微，并可随妊娠进展逐渐缓解。
　　接下来我们说说孕期甲减。前面我们说到为了满足孕妇和胎儿的日益增加的代谢需求，甲状腺不得不加班工作、扩大产能，可是甲状腺也是肉长的，产能不是说扩大就一定能扩大，现实中就有部分准妈妈无力合成更多的甲状腺素。
　　妊娠期甲状腺功能减退的原因
　　1. 妊娠之前就已明确诊断甲减，最常见导致甲减的疾病是桥本氏甲状腺炎；
　　2. 各种原因导致妊娠期间新发甲减，由于甲状腺自身存在某些问题，虽然能勉强胜任日常工作，不表现任何异常，但无法承受妊娠状态下的高强度负荷。
　　妊娠期甲减不及时治疗危害多大？
　　妊娠期患甲减一定要及时治疗，否则有可能导致很多不良妊娠事件的发生，包括流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血、新生儿低体重、死胎和胎儿智力心理发育损伤等等。医生建议：对于正在治疗甲减、并计划怀孕的女同胞，一定通过治疗将血清TSH控制到正常范围。
　　总结
　　孕期查出甲状腺疾病怎么办？
　　查孕期查出甲亢或甲减后，一定要在医生的指导下治疗，坚持定期复查，虽然准妈妈们已经很辛苦，但如果患有甲状腺疾病，为了自己和宝宝的健康与安全，更要不辞辛苦进行规律的复查。从妊娠中期开始就要密切观察胎儿情况，比如通过超声检查，监测胎心率、羊水量和胎儿甲状腺肿，并且在出生后进行新生儿甲亢或甲减筛查。
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　　（黔）中医广 【2021】第03-11-04号