让宝宝聪明的元素（2）

　　碘的生理作用
　　碘是人体的必需微量元素之一，碘在体内主要参与甲状腺激素合成，调节甲状腺的生长与分泌功能，以甲状腺激素的形式实现其生理功能。当人体缺碘时，甲状腺合成T3、T4减少，从而导致一系列生理功能异常；同时可通过反馈作用引起TSH分泌增加，并导致甲状腺偿性增生增大，形成甲状腺肿。
　　评估人群碘营养水平的指标
　　尿碘中位数(MUI)是最常用的反映人群碘营养状况的指标，它反映检测前一天内机体的碘摄入水平。
　　WHO/ICCIDD关于评价碘营养状态的流行病学标准
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　　尿碘中位数 碘摄入量 碘营养状态
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　　＜20 不足 重度碘缺乏
　　20～ 不足 中度碘缺乏
　　50～ 不足 轻度碘缺乏
　　100～ 足量 适宜
　　200～ 超足量 个别人有发生IH危险
　　300～ 过量 有发生IH和AITD
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　　注：IH（碘致甲亢），AITD（自身免疫性甲状腺疾病）
　　任何营养素都有特定的剂量反应关系(Bert rand曲线)，即适宜的摄入量可保持健康，过低或过高摄入都会导致缺乏、中毒或死亡，也就是说摄入碘过多、过少均可引起甲状腺疾病，呈现＂U＂形函数关系。
　　碘营养状况评价标准
　　为评价人群碘营养状况，国际组织和各国政府均制定了碘的膳食摄入量标准，包括碘平均需要量(EAR)、推荐摄入量(NI)、每日耐受摄入量(TDI)或可耐受最高摄入量（UL）等。欧洲食品科学委员会(SCF)将成人碘暴露UL确定为600μg/d，我国营养学会将碘的UL定为800μg/d(7～18岁)或1 000μg/d(18岁以上及孕妇、乳母)。WHO/ICCIDD提出了目前各国普遍应用的基于尿碘中位数(MUI)的人群碘营养状况评价标准，我国普通人群碘营养水平＂适宜＂的标准是：MUI100～200μg/L，且尿碘水平<100μg/L的人群比例≤50％，<50μg/L的比例≤20％。并根据水碘水平，将我国划分为缺碘地区(＜l0μg/L)、适碘地区(10～150μg/L)及高碘地区(＞150μg/L)。我国多数地区均属于程度不同的缺碘地区。
　　全民食盐加碘(USI)是防治碘缺乏病(IDD)的有效措施。我国1995年实施USI，当前食盐加碘剂量范围是20～30mg/kg。2008年的监测表明，全国还有344个县的居民合格碘盐食用率低于90%。缺碘地区仍有5%～10%的人口未能食用合格碘盐西藏和海南两个省（区）整体处于碘缺乏状况。2007年，WHO认为中国每年约有121.9万（每年出生新总数约为1600万）新生儿没有得到碘保护。
　　碘缺乏可以造成胎儿和婴儿不可逆的脑损伤，以及儿童精神运动发育障碍。过量碘的长期摄入或一过性(如富碘药物)摄入，则有可能出现甲亢、甲减、自身免疫性甲状腺炎等疾病。我国实行USI前全国居民碘营养调查的尿碘中位数(MUI)是165μg/L；实行USI后，1997年MUI上升至330μg/L，1999年为307μg/L。随着尿碘水平的升高，国家降低了USI标准。
　　中国原是受碘缺乏病严重威胁的国家之一，2003年WHO和ICCIDD已把中国评估为碘营养适宜的国家。另一方面，我国有3000多万人生活在高碘地区。截止到2008年10月，已有山东、河北、江苏等6个省份82个县647个乡镇的高碘地区停供了碘盐，覆盖人口2831.79万人，占高水碘威胁人口总数的91.4%。不供应碘盐的地区就是高碘地区，妇女怀孕后原则上可以不补碘。不过，最好是通过尿碘测定后再决定是否补碘以及补碘剂量。
　　实际上孕妇的碘营养状况如何呢？2006年王燕等在中国杭州部分地区调查也发现哺乳妇女的尿碘水平普遍比新生儿低，由此揭示了妊娠期、哺乳期妇女这一特殊人群的碘营养危机。因此，保证妊娠和哺乳妇女获得适宜的碘营养更加重要。由于孕妇和哺乳妇女需要的摄碘量高于普通人群，对于普通人群适宜的碘盐含量，对于孕妇和哺乳妇女可能会偏低。因此，孕妇和哺乳妇女应该认识碘营养的重要性，科学补碘。