剖腹产麻醉会留下什么后遗症？

　　近年来我国剖宫产率显著增高，一般30%以上，提高手术效果、保证母儿安全、减少手术创伤和术后并发症是产科麻醉应该重点掌握的原则。
　　大多数产科手术属急症性质，因此，麻醉医生在短时间应详细了解产妇病情，对母胎情况作出全面评估，麻醉方法的选择应依据母胎情况、设备条件以及麻醉者技术掌握情况而定，具体的方式有：局部浸润麻醉，脊麻与硬膜外联合阻滞，硬膜外阻滞，全身麻醉，下面分别说明。
　　一，局部浸润麻醉，特别适合于饱胃产妇，有操作简单、用药少、副作用相对少等特点，但不能完全无痛，肌肉松弛不够，影响手术操作，最严重并发症为局麻药过量可引起母胎中毒可能，特别是高血压产妇容易发生。
　　二，脊麻与硬膜外联合阻滞，普遍用于剖宫产手术麻醉，有脊麻用药少，潜伏期短，效果确切等优点，连续硬膜外可以做术后镇痛，腰麻针很细小，减轻了硬膜外穿刺的损伤，故脊麻后的头痛发生率大大减少，是目前产科较为满意的麻醉方式。
　　三，硬膜外阻滞，也是施行剖宫产较为常用的麻醉方式，止痛效果确切，对胎儿呼吸循环无抑制。并发症主要有低血压，心动过速，虚脱和晕厥，硬膜外穿刺出血发生率约6.4%。
　　四，全身麻醉，可消除产妇紧张恐惧感，麻醉诱导迅速，低血压发生率较低，保持良好通气，适用于精神高度紧张，或合并有精神疾患、腰椎疾病或感染（无法穿刺）的产妇，最大缺点容易呕吐或反流而至误吸，甚至死亡。此外，全麻操作管理复杂，要求麻醉医生有较全麻的技术水平和设备条件，麻醉过深可导致新生儿呼吸循环抑制，难以保证母儿安全，麻醉后并发症也教硬膜外阻滞多，因此，全麻运用在产科只有在硬膜外或局部浸润有禁忌症是方才使用。
　　脊麻与硬膜外联合阻滞，硬膜外阻滞有一共同特点，即必须行硬膜外穿刺置管，而椎管内穿刺存在可能的一系列并发症，脊麻后头痛是常见并发症，发生率3~30%，85%5天内自愈，个别时间更长；恶心呕吐，发生率较高13%~42%；背痛，严重而少见的并发症，以及穿刺过程中并发症，如出血，穿刺损伤，蛛网膜下腔出血，化学或细菌性污染，脊髓缺血，脊髓前动脉栓塞，脊髓压迫，马尾综合征；局麻药中毒，异常广泛阻滞，神经损伤，等等。
　　任何麻醉方式，都有它的优点和缺点，都存在不同程度的近期和远期并发症，作为麻醉医生，要时刻怀着对生命的敬畏，根据病人的病情做出最合理的麻醉选择。但是，大家也都看见了，以上介绍了所有有关产科的麻醉方式都有不同程度的副作用，有的发生率低，有的很高；有的较轻，有的就很严重；有的大家看来会感觉很可怕，甚至会死亡；有的可以避免，有的就很难完全避免。作为一名麻醉医生，每一天都是如履薄冰游走在钢丝边缘，尽最大努力给患者一个相对舒适、安全的麻醉，那么，我们也希望民众能够理解这种不容易，能够信任医生，医生才能够放心的担风险的情况下给病人做出最合理的选择，唯有信任，医生才能够没有后顾之忧，即使冒巨大风险，也心甘情愿，因为，你们的理解和信任是给医生最大的支持！
　　导读：很多孕妈在分娩时会选择剖宫产术，原因是不必忍受分娩时的疼痛，即便刀子在身上开肠破肚也没有感觉，可是，不疼就万事大吉吗，难道剖宫产打麻醉没有后遗症吗？剖宫产是分娩的一种补救措施，以保障宝宝和妈妈安全为原则，但只要是做手术，必要经历麻醉才能进行，虽然现在的麻醉技术已很成熟，可剖宫产麻醉多多少少都会对机体造成一定的后遗症。产科医生温馨提示：关注以下内容，解读麻醉后遗症。一、认识剖宫产麻醉1、现在剖宫产的麻醉方式有好几种，但用的最多的是半身麻醉——椎管内麻醉。2、我们的脊柱有着承上启下的重要作用，其中心是椎管，椎管内是脊神经，往上是人类脑部神经的延续，往下支配人体所有的活动，而剖宫产麻醉需要针刺入脊柱的缝隙，也就是在孕妈腰部的位置。3、这种麻醉能在短时间内见效，镇痛效果好，对产妇和宝宝的不良反应小，安全指数相对比较高，是剖宫产时麻醉师常用的麻醉方式。二、认清剖宫产麻醉的后遗症1、恶心、呕吐、嗜睡、乏力：①所有的麻醉药都有副作用，剖宫产术后会出现恶心、呕吐的症状，为避免宝妈窒息，协助其头部偏向一侧。②有的则会出现下肢无力、迷迷糊糊嗜睡的状态，这些都不用担心哦，因为麻醉药物在体内代谢有一个过程，一般几个小时后，就会慢慢恢复。2、腰疼、腹部皮肤不敏感：①孕期因为腹部增大，人体的重心向前移，腰椎向前凸引起腰疼，而剖宫产的麻醉也是在腰部，所以，有不少人会在术后觉得腰部和针眼的位置疼痛，一般会在半年左右好转。②剖宫产术后肚皮一直是麻木的状态，用手抓挠像隔靴挠痒，有的宝妈会吓一跳，其实，不用害怕的，3——6月也会慢慢恢复。三、记忆力减退很多宝妈觉得剖宫产术后记忆力不如原来，其实，这是个误区，在怀孕期间不就有一孕傻三年的说法吗，而麻醉药只在我们体内停留几小时，不会对我们的记忆力造成影响的。四、麻醉意外1、剖宫产术前，麻醉师会让家属签一份麻醉告知书，因为麻醉都有一定的风险，这是需要家属和麻醉师共同承担的，其中一项就是麻醉意外，麻醉师会做好一切规避措施，但麻醉意外的发生有一定的机率的，所以我们要慎重选择剖宫产。2、麻醉意外会造成患者呼吸、心跳停止，威胁到生命安全。所以，在临床麻醉工作中，都有针对各种麻醉意外的抢救措施。重点提示：任何事物都有优点和缺点，剖宫产术也不例外，我们的孕妈们在选择剖宫产术时，也一定将它的后遗症考虑在内，不要盲目的跟风，应根据自己的实际情况结合医生的建议理性做选择。
　　今日话题：剖宫产麻醉会留下什么后遗症？
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　　我是刨过俩个宝宝的妈妈！说实话第一次抛妇产刚进产房真的很害怕，光溜溜的躺在手术台上，看着周围男的女的一群人在忙活，紧张的浑身发抖！后来进来了麻醉师，是一个年纪很大的老大爷！让我拱起背，侧躺！因为第一次不知道要干嘛，所以不是很害怕！但是当一根针捅进后背后，起初酸胀，到后来酸疼，再到后来下半身热热的，慢慢没有了知觉！当然全程清醒，医生使劲压着我的胸口，我都有种快要被压折肋骨的感觉，再到后来使劲的拉扯，最后直到听到孩子啼哭！护士大声喊着孩子出生的时间和性别！就这样宝宝抱走了，我们当妈妈的还得躺着等着缝针！缝好了就送到病房里了！宫缩，刀口！只要经历过的都知道那痛苦简直要人命！因为年轻感觉后遗症没那么明显！直到有了第二个宝宝，后遗症就开始显露可，首先就是身体的不适，打麻药的地方格外的疼，基本每天都感觉后背沉沉的！每天都感觉身体特别累！然后就是记忆力，那绝对不是一般的差！我感觉就差把自己丢了！最后就是睡眠，直到孩子现在长大点了，可以安稳的睡觉了！那也不行了，睡觉特别的轻！有点动静准立马就醒了！经常处于半睡半醒的状态！反正就是感觉做女人太不容易了，做妈妈也太不容易了！
　　随着医学技术水平的提高，剖腹产在临床上日益常见。很多人产妇会担心的是，经过剖腹产的麻醉治疗后，机体是否会遗留下什么后遗症呢？
　　局部浸润麻醉是其中一种麻醉方式，该方式较为适合于饱胃产妇，其在临床上具有用药少、操作简单和副作用相对少等优点。值得注意的是，这种麻醉方式不能完全让产妇感到无痛，并且常常容易影响到手术的操作，情况严重的话，还可能会引起产妇和胎儿发生中毒的情况，特别是患有高血压的产妇更易高发。
　　硬膜外阻滞其实也是实行剖宫产比较常用的麻醉方式，该方式所具有的止痛效果较为确切，其对胎儿的呼吸循环无抑制的特点。在临床上，产妇较为常见的并发症主要有低血压、虚脱、心动过速和晕厥等不良情况。
　　相比较之下，全身麻醉这一麻醉方式则可以消除产妇的恐惧和紧张的感觉，其麻醉的诱导往往较为迅速，而且患者低血压疾病的发生率较低。因而一般适用于精神高度紧张，或者合并有精神疾患或腰椎疾病、感染(无法穿刺)的产妇，但是，全身麻醉的方式往往容易导致产妇呕吐或者反流而至误吸，情况严重的话，甚至会出现死亡的情况。
　　指导专家：王家双，国家二级教授，主任医师，广州十大名医。中华医学会疼痛学会原副主任委员，广州中医药大学金沙洲医院疼痛科首席专家，暨南大学医学院广州红十字会医院疼痛科终身荣誉教授。
　　专长：擅长神经疼痛的治疗，特别是带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。
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　　剖腹产指的是通过手术切开腹壁和子宫，直接将胎儿取出。因为是手术，所以剖腹产是需要做麻醉的， 一般是要求局部麻醉。麻醉方式有腰麻和硬膜外麻醉，通过麻醉可以延迟手术应激反应，减轻疼痛，减少术中出血，降低术后血栓栓塞发生率。但是也有很多人会担心麻醉带来的后遗症，今天就带大家了解下剖腹产时打麻醉的后遗症有哪些：剖腹产打麻药的后遗症常见的有以下几个：
　　1.腰疼、身体不适：做了剖腹产手术之后会出现腰疼或者针刺部位疼痛的情况，还可能会出现乏力的情况，大多是可以自行缓解的。术后麻醉药作用消失,产妇的伤口会比较疼痛,注意不要平卧睡觉，如果采取平卧的话,子宫收缩疼痛最敏感,也不利于伤口的愈合,在剖腹产之后应该侧卧,最好是让身体和床形成20-30度角,将被子或毛毯垫在背后,这样可以让伤口更快愈合。
　　2.记忆力下降：打了麻药之后都会出现短时间的记忆力下降或无意识的情况，一般会在几个小时恢复。等麻药在一定的时间内分解并排出，记忆力也会逐渐的恢复。
　　3.血压下降、心动过缓和呼吸运动障碍。这类情况一般很少出现， 一般多见于麻醉手法不当，麻醉药剂量过大等情况，会导致患者出现严重低血压，可引起呼吸中枢缺血缺氧，产生呼吸抑制。出现这类情况必须要及时给予注射肾上腺素和吸氧来抢救。
　　剖腹产后产妇也需要注意在手术恢复知觉之后,应该进行肢体活动, 24小时后应该练习翻身、坐起,慢慢进行一些肢体活动,不能一直卧床，可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。还需要注意避免受凉感冒，避免过敏气味的刺激，以免产生咳嗽感觉。因为咳嗽是会影响伤口愈合的,剧烈咳嗽甚至可造成切口撕裂，影响恢复。
　　我本人是一个经过两次剖腹产的人，两次剖腹产麻醉后都就有不一样的后遗症，进入手术室麻醉师就帮忙打了麻醉，侧身曲膝双手尽最大力度抱紧两个膝盖，麻醉师就会找准位置把麻醉针打进腰椎里面，打的当时没有什么感觉，像蚊子咬一样，过几分钟，麻醉师会碰一下你的肚子，问你有没有感觉到，如果没有感觉就要开始进行剖腹产手术了。手术过程中麻醉师会一直陪着你说话，剖的过程感觉不到疼痛，只听到抽羊水出来的声音，一直到抱出宝宝，医生会报一下孩子的性别，但是我当时听不清楚[捂脸][捂脸]。宝宝抱出来后我就觉得很困就直接睡觉了。醒过来已经在普通病房里面，从手术室出来没过多久医生就会来压着刀口，帮助排恶露，压一次眼泪汪汪掉下来一次，第二天医生要求下床走动走动，帮助回复的时候，就知道打麻醉留下的后遗症了。动都动不了，做起来要半天，迈开一步都要很久很久，麻醉都跑到脚跟上一样，腿根本不听使唤，伤口又痛，而且麻醉过后打麻醉的位置会很酸痛酸痛的，所以坐月子要做好保暖很重要
　　说说我的吧，首先是早期疤痕会痒，尤其是变天的时候很明显。然后是记忆力减退，以前我的记忆力好得很，数字的敏感性也高，现在是常常觉得脑子被掏空，为了防止忘事只好记备忘录。最后就是腰痛，以前的我腰就不太好，现在尤为明显，觉得腰像一块铁板，直不起来，弯不下去。最大的后遗症是身体被开了一刀，元气受损，这个是需要好好调理的。
　　剖腹产对母体的影响
　　世卫组织指出，在没有医学必要的情况下选择剖腹产的产妇，比自然分娩者患产后严重并发症的风险增加了3倍多，如出血多、泌乳延迟、再次手术易发生盆腔粘连等。而产后大出血，并需接受重症监护的几率甚至增高10倍。剖腹产给产妇带来的风险还包括感染、膀胱损伤、肠道损伤、子宫切口撕裂、静脉血栓、子宫内膜异位症等。
　　剖腹产宝宝易出现的问题
　　1、易过敏
　　研究显示，剖腹产婴儿出生后第一年内致敏或过敏的发病率升高。在自然分娩过程中，婴儿通过接触母亲产道及肠道的细菌，肠道有益菌群的定植率较高，有利于婴儿免疫系统的成然每剖腹产孩子直接接触的是护士、医生及手术室的细菌，不利于正常菌群的建立。
　　2、易患小儿多动症
　　在一项儿童多动症人群的调查中，剖腹产儿童占八成，远高于顺产儿。因为产道的改变，破坏了孩子本应经历的神经接触等。
　　3、＂湿肺症＂几率高
　　＂湿肺症＂可导致孩子呼吸受阻。香港大学李嘉诚医学院一项研究发现，在巧0名出现严重湿肺症的婴儿中，七成是经剖腹生产。英国研究还发现，剖腹产孩子比顺产的孩子更易患哮喘。
　　4、肥胖危险
　　与自然分娩的孩子相比，剖腹产孩子到I l岁时发生体重超标的危险高出83％。因为自然分娩的孩子接触了产道细菌，有助于新陈代谢，而剖腹产孩子需要更长时间才能获得必要有益菌。
　　5、易患感统失调症。
　　感统失调症是指孩子的思维往往无法约束行为。研究发现，胎儿的正常生产过程，是第一次大脑和身体相互协调的机会，而剖腹产剥夺了孩子第一次锻炼感觉统合的权利。患了感统失调症的孩子上学后，通过后期训练，大部分可以恢复正常。
　　6、适应能力差
　　皮肤是触觉学习的器官，孩子要通过皮肤认识自身和环境。剖腹产孩子因先天触觉学习不良，在婴儿期不能适应皮肤所接触的各种信息，如洗澡、换衣服，也可表现为情绪化、爱哭、睡不好等。
　　对于剖宫产麻醉，很多孕妈妈可能不太了解，很多关于剖宫产麻醉的事情也是听别人说的。其实剖宫产麻醉并不可怕，也不会有什么后遗症，这么说你可能不信，但剖宫产麻醉的确不会有后遗症，但是会有并发症或者风险。下面小花医生就来详细介绍一下剖宫产麻醉的那些事情！
　　剖宫产的麻醉方式是什么？
　　1、一般来说，剖宫产麻醉的主要方式是椎管内麻醉，且椎管内麻醉大多以腰硬联合麻醉为主。椎管内麻醉就是从腰背后进行麻醉，也就是大家俗称的＂半身麻醉＂。在孕妇的两个脊柱间隙之间进行穿刺，将药物注入到孕妇的蛛网膜下腔或者硬膜外腔，使得麻醉药物作用在孕妇的脊髓某段区域的神经根，并不会进入到孕妇的血液循环当中，也就是说，这种麻醉方式不仅能够起到良好的镇痛作用，同时还能够将对胎儿的影响降到最低。半身麻醉时，产妇在麻醉之后也有很清楚的意识，并且也能够进行自主呼吸，仅仅只是下半身丧失了感觉以及运动能力。
　　2、在紧急剖宫产来不及进行椎管内麻醉，或者有椎管内麻醉禁忌症时我们会进行全身麻醉。全身麻醉主要就是指通过孕妇的静脉，将麻醉药剂注入，一般会作用于产妇的全身。简单来说，当进行了全身麻醉之后，产妇的状态就会像睡着了一样，不会有任何知觉。手术做完就会醒来。剖宫产麻醉会有哪些风险和并发症？椎管内麻醉是剖宫产麻醉最有效的一种麻醉方式，也是危险性最低的麻醉方式。但是在剖宫产病人的麻醉后和手术过程中，孕妇很有可能会出现仰卧位低血压综合征。这主要是由于产妇处于平卧位姿势，麻醉给药之后，孕妇的腹部处于松弛状态，松弛的腹部和增大的子宫会对孕妇的下腔静脉等大血管造成一定的压迫，从而导致血液回流受阻，出现血压下降、心率增快的现象。但是，你也不要担心，麻醉医生会采取一些措施来维持你的血压，不会让你出现生命危险的。恶心、呕吐也是常见的椎管内麻醉并发症。所以为了避免恶心、呕吐，或者呕吐导致的反流误吸，术前我们需要禁食禁饮8小时；当然我们也会预先使用止吐药物。
　　因为椎管内麻醉是在腰背部进行的，所以术后腰背部可能会出现不适，如酸胀感或者背疼，但是一般在一周内即会缓解，也不用太担心。剖宫产手术都是要插尿管的，椎管内麻醉后，双下肢不能动，可能会导致尿潴留，所以更会插尿管。所以术后很多产妇会不能排尿，或者觉得尿管很不舒服。全身麻醉时，麻醉药物进入了产妇的血液当中，因此，全麻很有可能会对胎儿造成一定的影响。主要就是对胎儿的呼吸循环方面造成影响。但是在现阶段的发展过程中，科学技术的不断发展，医学技术也在不断的提升，因而全身麻醉的风险也在不断的降低，基本对胎儿不会产生太大的影响。
　　不管是什么样的麻醉方式，都有利有弊，但作为麻醉医生，我们一定会选取最好的麻醉方式，并将麻醉风险降到最低。上面介绍的都是最常见的并发症，其实也没有那么可怕。作为病人，要相信医生，然后将自己的感受和不适如实且及时的告诉医生就可以，配合医生的操作就是对自己最大的负责任！
　　概述
　　椎管内麻醉含蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外间隙阻滞麻醉，后者还包括骶管麻醉将药物（局麻药、阿片类）注入椎管内某一腔隙，可逆性阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性的一种麻醉方法。包括：蛛网膜下腔阻滞（又称腰麻，Subarachnoidblock）和硬脊膜外腔阻滞（又称硬膜外麻醉，Epiduralblock）。大量临床研究已表明，腰麻和硬膜外麻醉可延迟手术应激反应，减少术中出血，降低术后血栓栓塞发生率，从而降低高危病人术后并发症的发病率。另外，硬膜外阻滞还可用于术后镇痛，是目前胸、腹部手术术后和分娩镇痛的主要镇痛方法 。适应证和禁忌证
　　1、适应症:下腹部、下肢及会阴肛门的手术。
　　2、下述情况禁用：
　　（1）中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脊髓前角灰白质炎、结核及肿瘤等。
　　（2）穿刺部位感染或败血症。
　　（3）心血管功能不全，如严重贫血、休克、心力衰竭、高血压、冠心病等。
　　（4）腹水或腹腔内巨大肿瘤。
　　（5）凝血机能障碍。这两种麻醉的并发症
　　1、广泛脊神经阻滞：由于广泛交感神经和运动神经被阻滞，可分别出现血压下降、心动过缓和呼吸运动障碍。严重低血压，可引起呼吸中枢缺血缺氧，产生呼吸抑制。如果并用镇静剂或麻醉性镇痛剂，更易引起呼吸抑制或呼吸停止。如呼吸抑制未及时发现，长时间缺氧或二氧比碳储留可引起呼吸停止和心跳骤停。
　　2、腰麻后头痛：一般在腰麻后72小时内发生。特点是抬头和坐起时头痛较剧，平卧时减轻或消失。主要与脑脊液由穿刺针针眼漏出而造成颅内压降低有关。预防措施包括术中应积极补液，术后令病人去枕平卧6小时。治疗包括对症镇痛，如无效可采用原穿刺部位硬膜外注入中分子右旋糖酐或自体血填充。
　　3、尿潴留:当骶2 4发出支配膀胱的副交感神经被阻滞后，抑制膀胱迫尿肌的收缩和膀胱内括约肌的松弛，产生排尿困难。通常阻滞作用消除后排尿功能会立即恢复。必要可予以导尿。
　　4.、损伤：穿刺操作不当时，可损伤脊神经根或脊髓，引起下肢感觉异常、腱反射失常或大小便失禁。
　　5、罕见并发症包括中枢神经系统感染和颅神经麻痹。