2种常用利尿药氢氯噻嗪吲达帕胺，您了解吗？

　　用于治疗高血压的利尿药以噻嗪类为主，在我国常用的为氢氯噻嗪和吲达帕胺，这类药物通过利钠排水、降低血容量负荷发挥降压作用，但是长期用药则主要通过扩张外周血管而产生降压作用。
　　利尿药应用于降压治疗已经有几十年的历史，此类药物降压效果好，价格低廉，适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者及高盐摄入人群的高血压，也是难治性高血压的基础药物之一。
　　那氢氯噻嗪和吲达帕胺有什么特点呢，我们分别来看一下吧。
　　吲达帕胺片
　　一 作用特点，
　　氢氯噻嗪：低剂量就可发挥接近全效的降压作用，因此小剂量用药，并可降低副作用，但维持时间小于24小时，一天可服用一到两次，降压作用较弱，一般作为联合治疗用药。
　　吲达帕胺：为新的、长效利尿药，还具有钙拮抗作用，主要通过阻滞钙内流来降低外周血管阻力，降压有效率80%，降压疗效与常规剂量的氨氯地平和坎地沙坦相同，吲达帕胺可明显减少脑卒中再发危险，不良反应较氢氯噻嗪轻，可单独应用于高血压患者。可用于慢性肾衰竭患者。
　　二 不良反应方面
　　1、可引起高尿酸血症
　　噻嗪类利尿药从肾小管分泌，与尿酸的分泌产生竞争，可使尿酸的分泌速率降低。但小剂量用药对大多数患者，高尿酸血症是轻微的，无症状性的，不需要治疗。
　　2、可引起低血钾
　　噻嗪类利尿剂可引起低血钾。大多出现在服药后第一周，约一个月达到最低点。饮食中可增加富钾的食物如香蕉、芹菜等，因为临床中氢氯噻嗪常和普利或沙坦类合用，而后两类药物有保钾作用，也平衡了利尿药排钾的副作用。
　　3、可减少尿钙排泄
　　噻嗪类利尿药可减少尿钙的排泄，因而可以减少钙相关的肾结石的形成，这应该是个有益的作用。
　　4、对血糖的影响
　　噻嗪类利尿药可使糖耐量降低，血糖升高，可能是因为抑制了胰岛素的分泌、减少了组织对葡萄糖的利用，但小剂量用药一般影响轻微，而吲达帕胺对糖代谢和脂代谢几乎无不良影响。
　　氢氯噻嗪片
　　三、用药注意事项
　　开始服用利尿药时，会有多尿现象，但连续服用1周后会逐渐减弱；最好每天早上同一时间服药，最晚不超过晚上6点前服用，以减少夜间起夜次数。因为这两种药物都有磺胺的结构，因此，有磺胺类药物过敏史患者禁用。另外，联合用药时，要注意临床上好多复方降压药中含有氢氯噻嗪，比如复方利血平片，珍珠降压片，避风降压片等，注意氢氯噻嗪的剂量，一般一天服用小于25mg就可以。