高血压合并动脉粥样硬化怎么预防呢？

　　我们知道，动脉粥样硬化是心血管病的重要病理基础，而高血压是引起动脉粥样硬化的重要危险因素，两者互为因果，由于血压升高，血管壁受到的压力增加，使血管壁的内皮细胞受到损伤、破坏，而且高血压经常合并血脂代谢紊乱，高血脂在受损的血管壁上黏附，最终形成了动脉血管壁粥样硬化形成，另外，血管的收缩和舒张调节因子失衡，促进了动脉粥样硬化的进展。
　　对于高血压合并动脉粥样硬化的预防，要养成良好的生活习惯、控制危险因素、合理使用药物等，
　　一 生活方式调整是动脉硬化防治的基石：1，合理膳食，减少食盐摄入，增加钾的摄入；2，控制体重，使BMI值维持在18.5～23.9kg/m2， BMI为身高（cm）除以体重(m)的平方，这个值过高为超重、肥胖；3，戒烟限酒，特别是吸烟，会加重血管壁的损伤，导致动脉硬化的加重；4，合理规律运动，舒缓的有氧运动有益于血压的控制，还可以减少体内脂肪，预防与肥胖相关的疾病；5，减轻精神压力，保持心理平衡。
　　二 抗血小板治疗， 阿司匹林是我们熟悉的老药了，应用很普遍，但是，最新的研究表明，对于没有心血管病的人群，预防应用阿司匹林虽然可以使心血管风险降低10%，但是并不减少心血管相关死亡风险，并能增加出血风险。临床上有一个＂心血管病10年及终生风险评估工具＂，根据这个评分工具，对于中、低危人群，不推荐应用阿司匹林进行一级预防，而对于心血管病10年风险为高危的40～70岁成年人，评估出血风险和获益后每天可以服用小剂量阿司匹林75～100mg进行预防。另外，建议用药前可检测幽门螺杆菌，阳性时可先杀菌后再服用阿司匹林治疗。
　　三 降血脂， 高血脂是动脉粥样硬化的危险因素，因此，对于小于40岁的中青年人来说，如果血脂正常，可以每2～5年体检查一次血脂水平，年龄大于40岁后需要至少每年测一次血脂，对于血脂报告单，要特别重视低密度脂蛋白胆固醇水平，对于中低危个体，这一指标要控制住小于3.4mmol/L,而高危个体，使低密度脂蛋白小于2.6mmol/L。如果改善生活方式基础，血脂仍不达标，常用的药物有他汀类药物，不耐受患者可以用依折麦布、普罗布考等。
　　四 血糖、血压控制，长期高血糖可使血管内皮损伤，血小板活性增强，脂质和蛋白质代谢异常，血液粘度增加，微循环变差，血管逐渐损伤，因此控制血糖水平可显著降低糖尿病微血管病变发生风险，并降低心肌梗死风险。另外，有研究表明血压保持在理想水平能预防我国成人44.1%心血管病发生，因此，对高血压患者建议改善生活方式同时立即给予降压药物治疗，并对存在的危险因素进行综合管理。