打鼾当成哮喘治，一检查扁桃体封喉，医生1分钟仅有8秒在呼吸

　　今天这个案例要跟大家好好分享，特别是中年以上的男性。10多年来，患者睡觉就像一条缺氧的鱼，始终张着口呼吸。时而＂雷声＂阵阵、时而骤然无声。＂几年前来重庆这边检查过，说是支气管哮喘，就按照支气管哮喘在治疗。但是张口呼吸和打鼾的情况一直都存在＂。家属说。
　　半个月前，郑先生感觉咽喉有异物感，他对着镜子用手电筒照着喉咙一看，扁桃体肿大。在吃了消炎药无好转后，托朋友介绍从贵州来找到了我。
　　检查结果惊人
　　扁桃体封喉，1分钟仅有8秒在呼吸
　　在门诊室我肉眼看到了他硕大的扁桃体。再通过电子鼻咽镜检查，双侧腭扁桃体已经III度大，悬雍垂肥厚，左侧见乳头状瘤样新生物。这也是为什么患者会晚上睡觉打呼噜的一个重要原因，当上呼吸道因为堵塞变得狭窄时，气流通过狭窄气道引起震动就是呼噜声。如果上气道完全堵死，那就是‘呼吸暂停’。因此，睡眠监测非常重要。
　　当晚，患者进行了睡眠监测。患者从22：04睡下，睡眠总时间248.5分，清醒时间213分，清醒次数98次，总呼吸暂停106次，低通气129次。相信大家看到这个数值是懵逼的，我来给大家解释一下。
　　呼吸暂停的后果就是引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故的发生，对身体多个系统都会造成损害，甚至出现夜间猝死。患者睡眠以低通气为主，AHI指数56.7，最长呼吸暂停52秒，最长低通气49秒，最低血氧饱和度71%，属于重度睡眠呼吸暂停低通气综合征。＂
　　家属不敢看
　　切除的扁桃体，如同两粒大山楂
　　术中，我带领团队为患者进行了扁桃体切除和悬雍垂腭咽成形术，切下的两粒扁桃体长约4厘米，犹如两粒大山楂。术后，当护士将患者切下的扁桃体递交给家属查看时，家属惊恐不已，赶紧让护士拿走化验。
　　根据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》，打鼾的干预方法有：减肥、控制饮食和体重，适当运动；戒烟、戒酒、慎用镇静催眠药物和其他可引起或加重病症的药物。
　　睡眠呼吸障碍需分度
　　无创呼吸机、口腔矫治器可改善
　　对于严重打呼噜者，一种是手术治疗。对于咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、软腭过低、扁桃体肥大，且呼吸暂停低通气指数小于20的病人，可以用手术解决气道狭窄问题。如果是全身肥胖、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者推荐＂无创呼吸机＂。
　　＂无创呼吸机＂像一台气泵，病人戴着面罩入睡，它把空气以一定的压力吹到病人口鼻中，使病人的气道持续开放，保持正常的呼吸节奏。建议有睡眠呼吸暂停综合征的病人可在家里选择这样的方式治疗，使用后可以不打呼噜，不憋气。
　　如果是轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，睡眠时可戴＂口腔矫治器＂，能抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部的目的。
　　专家提醒：所谓＂打鼾的人睡得香＂都是一种假象！其背后隐藏着睡眠呼吸暂停的巨大潜在危害，需要引起重视。如果您的家人或朋友有打鼾的问题，建议到医院就诊，进行鼻、咽、喉的专科检查，以及睡眠呼吸监测，一旦发现睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），应尽快采取措施治疗，避免打鼾为我们的健康埋下隐患。