专题导读心肺康复护理专题

　　编者按
　　2021年第3期
　　近年来，心肺康复成为改善心肺疾病患者心肺功能、提高患者活动能力和生活质量的重要手段。掌握心肺康复护理方案、提升心肺康复护理服务水平，是护理工作者义不容辞的责任。2021年第3期，《中华急危重症护理杂志》 心肺康复护理专题 围绕心肺联合移植术后患者、肺癌根治术后患者、主动脉瓣置换术后患者的心肺康复护理方案的制定及临床实践组织了4篇文章，欢迎关注。
　　早期活动强化策略对ICU后综合征患者预后的影响
　　作者： 翁峰霞 徐之鹏 卫建华 黄昉芳 李旭芳 杨莉 李鹤 张晶晶 翁雯雯
　　本文第一作者：翁峰霞
　　目的  探讨早期活动强化策略对ICU后综合征患者预后的影响。方法  选取2019年12月—2020年1月浙江省某三级甲等医院外科ICU收治的心脏瓣膜置换术后重症患者83例，按随机数字表分为试验组42例，对照组41例。试验组采取前移活动开始时间、增加活动时长和频次的早期活动强化策略，对照组采取常规的早期活动策略。在出院30d后评估两组睡眠情况、认知状态、生活质量以及疲劳程度，并统计机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间。结果  试验组的健康状况评分显著高于对照组，疲劳评分明显降低，ICU住院时间和总住院时间缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  早期活动强化策略可有效改善心脏瓣膜置换术后患者ICU后综合征的预后。
　　心肺联合移植术后患者早期阶梯式运动康复方案的制订及实践
　　作者： 叶桂连 吴秋敏 陈淑绮 陈英超
　　本文第一作者：叶桂连
　　目的  探讨早期阶梯式运动康复方案对心肺联合移植术后患者心肺功能及日常生活能力的影响。方法  制订心肺联合移植术后患者早期阶梯式运动康复方案并分阶段实施。结果  本研究中8例心肺联合移植术后患者在实施该方案后，出院时的第1秒用力呼气容积占预计肺活量比值为（64.45±12.15）%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值为（62.85±12.86）%，左心室射血分数为（72.61±5.24）%，日常生活能力巴氏指数评分为（85.01±12.82），均高于从ICU返回病房时的数值；心率、呼吸频率、血氧饱和度均在正常范围内。结论  实施早期阶梯式运动康复方案能够提高心肺联合移植术后患者的心肺功能以及日常生活自理能力。
　　经导管主动脉瓣置换同期行肺癌根治术患者的护理
　　作者： 陈霞 杨巧珍 叶少梅 叶娟
　　本文第一作者：陈霞
　　总结1例主动脉瓣中重度关闭不全合并肺癌患者经导管主动脉瓣置换同期行肺癌根治术的围手术期心肺康复护理实践。针对本例患者病情及手术方式进行综合评估，在引流管的选择、疼痛管理、休克期补液及术后咳嗽管理等方面做了针对性调整；以加速康复指南为指导，在呼吸康复、运动康复、心理康复方面制订了康复护理方案。心肺康复由患者、医护人员、康复治疗师及家属共同参与，在等待期、重症期、稳定期及离院前康复期采用不同的康复方案。其中，重症期心肺康复运动和肺部并发症的护理是护理难点，也是护理关键点；健康教育以及心理护理贯穿心肺康复全过程。术后第5天，患者由外科监护室转入普通病房，于术后第11天康复出院，随访1个月恢复良好。
　　经导管主动脉瓣置换术患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据总结
　　作者： 毛越 梁江淑渊 张玉萍 李瑶 唐佳迎 黄晓霞 封秀琴
　　本文第一作者：毛越
　　目的  总结经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve repairment，TAVR）患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据，为临床实践提供参考。方法  计算机检索BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里斯格研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健研究中心、Cochrane Library、PubMed、医脉通、美国医疗保健与质量研究局（The Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）、英国国家临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）指南库、中国知网、万方数据库、维普数据库中与TAVR心脏康复相关的临床指南、专家共识、证据总结、系统评价及Meta分析，并补充检索设计良好的随机对照试验。检索时限为建库至2020年08月30日。提取相关主题及证据，进行循证小组论证。结果  本研究共纳入8篇文献，其中专家共识4篇、指南2篇、系统评价2篇，结合循证护理小组论证，汇总出22条TAVR患者Ⅰ期心脏康复的证据，包括评估、健康教育、预康复、早期运动、疼痛管理及应急管理6个方面。 结论  建议对拟行TAVR的患者尽早进行全面的康复评估，并在TAVR术后结合患者意愿及时调整康复方案，选择适合患者的最佳证据并执行。