干货意外不意外？原来脑皮轴正掌控你的健康！

　　很多患友不知道，我们的健康与＂脑-肠-皮轴＂息息相关。
　　那么＂脑-肠-皮轴＂究竟是什么？它们之间有什么关系？＂脑-肠-皮轴＂又对身体有什么影响呢？
　　一起来回顾一下张正华教授的直播讲堂吧！
　　什么是＂脑-肠-皮轴＂？
　　上海华山医院皮肤科副主任医师 张正华教授
　　【讲座实录】
　　脑-肠-皮轴的概念：
　　今天我们的题目是＂你听说过脑肠皮轴吗？＂，轴的意思是＂车轮上的滑动部件＂。脑肠皮轴的意思是：在内分泌、免疫、神经和血液系统4股力量的推动下，脑－肠－皮，三者之间互通，发生相互影响。
　　脑-肠-皮轴概念的起源与发展：
　　1930年，有美国宾夕法尼亚的皮肤科专家提出了脑-肠-皮的一体化理论，当时未获得广泛重视。1981年，后续研究发现，皮肤、肠道和大脑细胞可能共同起源于外胚层。2010年，在德国的皮肤科的杂志上首次提出脑-肠-皮轴的概念，认为脑、肠、皮三个脏器之间通过血液、免疫系统、神经系统、内分泌系统形成了双向联接。在这个过程中，肠道微生物参与了炎症、氧化应激，同时也影响到了皮肤的健康。
　　脑-肠-皮轴，三者之间存在双向联接，我们先从肠-脑轴说起。
　　肠道是＂第二大脑＂，也称＂肠脑＂。 这是因为，肠道里的神经细胞与大脑内神经细胞数量相当, 一些细胞类型、神经递质都与大脑极其相似。因此，肠道和脑之间是相互联接的，它能对人的情感、认知和行为发生影响。人的大脑在做判断的时候，通常会受到外界的影响，眼睛和耳朵会提供大量信息，有时让人判断不清，出现选择障碍。但是，肠胃会帮助人体做一个比较切合实际的判断。比如说，我们中国人到了国外，多数人受到肠胃的引领，很想吃中国菜，还是＂中国胃＂最爱国。
　　2016年在医学界权威的《新英格兰医学杂志》上发表过一个病例。在欧美、澳大利亚这些国家，有些白种人因为吃了麸质（小麦、大麦、黑麦中的一些蛋白质），引起了肠道反应，表现为腹痛、腹泻、腹胀，继而引起了大脑判断的异常，出现了妄想症，总是会认为别人要害他。也就是说，吃的是面包，残的是大脑。有患友会说，听完这个病例，我们以后不敢吃面包啦？因为存在个体差异，这种情况很少见，实际上，绝大多数人都不会出现。
　　2015年《自然》杂志有一篇文章谈到大脑和肠道之间的联系。在加拿大一次水灾后，人们因饮用不洁水而致肠易激综合征。接下来8年当中，患者都出现了情绪的焦虑和意志的消沉。
　　肠易激综合征是指肠道内部没有结构病变和生化异常，但是患者很容易出现不明原因的腹胀、腹痛、腹泻和/或便秘等症状。
　　继而，神经生物学家、精神病学家就对肠道进行了深入的研究。肠道里的微生物与人类疾病之间相关性的研究也日益受到了关注。他们发现，肠道菌群可能是一个幕后操控者，甚至控制了我们大脑。
　　讲到脑-肠轴，它主要是通过三个方向产生影响：第一个是血清素，化学名称5羟色胺。它是从血清里面发现的一种神秘物质，能给我们身体带来一种愉悦的情绪。还有一些肠道的细胞因子，包括像我们治疗银屑病里面的肿瘤坏死因子α，白介素-17。它们都是细胞分泌的的炎症因子，参与调控人体的健康和疾病状态。还有一些是食物到肠道里面出现的代谢产物，像短链脂肪酸，它对肠道、对大脑都会有一些影响。
　　有家长发现孩子中考和高考时都有腹泻，埋怨孩子临考还乱吃东西，由此影响考试成绩。殊不知，望女成凤的家长们因着高期望值，无形中给孩子带来压力，有些孩子在精神紧张时会出现肠易激综合征，等考试过去了，腹泻的症状也就很快消失了。
　　接下来是肠-皮轴部分，肠和皮很相似，两者是身体与外界环境接触的内外表面，也都行使着机体免疫屏障的功能。两者之间也有相似的神经支配。在肠道和皮肤之间最相关的例子就是肠病性肢端皮炎，这是一个常染色体隐性遗传的疾病。通常有三联特征：主要是在口腔、肛周、肢端（手指、四肢）出现皮炎的症状，还伴随脱发，腹泻，甚至是智力障碍等症状。疾病病因是锌缺乏，给予适当补充锌，病症就能够获得缓解。
　　肠道和皮肤最常见的疾病是食物过敏。
　　发病率：据2017年中国疾病预防控制中心(CDC)统计数据，在18岁以下的儿童发生食物过敏的概率大概在3.9%，5岁以下的孩子发病率会更高。
　　概念：人体摄入了一些蛋白质后，身体产生了一种有害的免疫反应。这个免疫反应与肠道屏障功能不全，肠道菌群失调密切相关。
　　在银屑病中，肠道、皮肤也存在关联。当肠道微生物出现失调的时候，患者容易出现银屑病。在银屑病关节炎中，益生菌的数量是减少的，而肠道里的致病菌数量是增加的，因此有专家提出皮肤-关节-肠道轴的概念，这是目前非常热门的研究领域。另外，肠道的功能是吸收营养、供应人们皮肤的气血，所以肠道好，皮肤也会好。
　　最后说说脑-皮轴。人们的大脑在受到巨大的精神打击或者心理创伤时，会在体内产生危险信号，继而通过一系列的模式分子（DAMPs），激活了自身免疫系统，造成不同表现的皮肤病。比如，白癜风发生在丧失亲人后，斑秃发生在股票暴跌后等等。银屑病也是同样，因为皮疹颜色潮红，很多患者在急性发作期的时候处于一种血热的状态，容易产生焦虑。在焦虑之后，这样的负面情绪又再会影响到大脑，从而引起大脑更多的压力，这样无形中就形成了一个恶性的循环。皮肤病与心理状态密切相关，只是大家没有足够重视它。
　　心理神经免疫学已经发现，紧张、压力以及睡眠等因素，会通过下丘脑-垂体-肾上腺的轴（HPA）直接影响到人的免疫系统，可引起内源性炎症，造成皮肤病，甚至心脏病等。由此可见，心情好，自然皮肤也会好。俗话说人有七情六欲，七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊；六欲是通过我们的眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴、身体、意念能够产生的需求和愿望。我们活在人间，经常会遇到各样不顺心的事情，引起我们的不良情绪，这是难以避免的。但是，我们可以采用不同的方式，借着六欲来调整自己的情绪，减少因不良情绪造成的机体内部损伤。
　　总的来说，脑-肠-皮轴彼此之间相互沟通、相互联接，相互影响。最核心的内容是，饮食会通过脑-肠-皮轴去影响到皮肤健康。获得健康的饮食能够让肠道屏障比较完整，从而获得更多的益生菌，给大脑提供更多的正能量，如快乐、高兴、乐观。同时，也会让我们的皮肤比较光滑、红润、显得气色较好。反言之，不健康的饮食会使人的肠道菌群失调，从而会出现焦虑、抑郁的症状，皮肤也会变得干燥、粗糙，毛发也变得没有光泽。
　　因此，恰当饮食对我们的皮肤健康非常重要。
　　转载于：感知关爱银屑病
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