育儿知识婴幼儿的辅食添加

　　随着婴儿月龄增加，单纯母乳喂养已经不能满足其营养需要，所以在母乳，喂养的同时，必须为婴儿逐步添加其他食物和液体，并最终帮助婴幼儿过渡到，家庭普通膳食，这一过程即为 ＂辅食添加 ＂ （complementary feeding）而这些母乳之外添加的食物即为辅食。
　　不合理的辅食添加
　　研究发现，发展中国家婴儿在4〜6个月后普遍出现生长发育迟滞，其主要原因就是辅食添加存在问题。随着国家经 济状况和卫生医疗条件的改善，在许多城市中，婴儿生长发育不良的状况已有了很大改观国，但诸多研究仍显示婴儿期辅食添加不尽合理。主要表现为：
　　一、添加辅食时间、顺序不合理：婴儿添加辅食顺序为配方奶、蛋类、蔬菜水果、谷类等。中国7城市的婴儿辅食添加情况曾调査发现，有35%的婴儿在4个月前已经添加了一种或一种以上的辅食。
　　二、辅食质量较差：虽然许多家庭重视了给婴儿添加动物性辅食，却往往忽视了足量的谷类食物,比如长时间给婴儿稀粥或面汤，导致辅食的能量密度太低，能量不足；或者频繁进餐、过多饮水，影响了小儿进食与消化，造成生长不足或偏离。而在我国城市中, 母乳喂养、混合喂养和人工喂养婴儿的贫血率分别为25.5%、20.4%、13.1%，未及时添加含铁的辅食是造成18个月内婴幼儿贫血的主要因素。在我国大城市中，由于食物结构不合理、辅食营养密度低，婴幼儿能量摄入不足问题仍十分突出。
　　三、能量摄入过量问题：在对儿童肥胖的研究中发现，4个月内进食配方奶量越多，儿童肥胖发生率越高（OR=1.120）,而在4〜6个月期间，配方奶喂养儿较母乳喂养儿的能量摄入更高、体重偏重,6个月以后，配方奶喂养儿体型更大。对于这种差别，专家们普遍认为并非母乳喂养婴儿存在＂喂养不足＂，推测在配方奶喂养中，婴儿摄食量易受母亲行为的控制，可能存在过度喂养。
　　四、忽视早期进食能力培养。调査中发现60.8%的婴儿未与家人同桌进餐，52.7%的大于10月龄的婴儿未能获得自己握勺练习进食的机会，58.3%的孩子进餐时边吃边玩，追着喂、边看电视边吃、难以固定餐次、进餐量、进餐时间和环境等。此外，看护人在喂养过程中缺乏与婴儿交流的技巧，不善于鼓励孩子独立进食，其喂养行为影响着婴幼儿的能量摄入网。
　　五、缺乏预防食物过敏意识。在欧洲，婴儿发生牛奶过敏的几率为2〜3%, 其次就是对鸡蛋白、鱼、坚果和大豆过敏。发生食物过敏，1岁以内的患病率为6.1%, 4~6个月更是高发年龄，考虑可能与婴儿辅食添加的种类以及肠道屏障功能的不成熟有关，由食物过敏引起的胃肠道疾病（如婴幼儿结肠炎）将导致儿童生长迟缓，甚至可能成为某些严重过敏性疾病的诱因，如过敏性鼻炎和哮喘。因此在一些工业化国家，已开始重视婴儿期进食某些高蛋白食物所导致的潜在性过敏反应，建议为婴儿添加的食物，首先应为谷类，其次是蔬菜水果，最后才是肉、蛋等动物性食物。
　　婴儿添加辅食的最好时期
　　为婴儿添加辅食，是满足其能量需要。在发展中国家婴幼儿0~2月、 3~5月、6~8月、 9~11月和12~23个月时‚母乳所提供的能量分别为437、474、413、379和346kcal/d，而婴幼儿平均需要的能量分别为404、550、682和830所以在继续哺乳的同时，必须添加辅食。除了能量需要，在一定年龄段后母乳所提供的某些营养也不够了，比如铁、锌、钙以及一些维生素等。即使是足月出生婴儿，母亲营养良好，4个月以后母乳也难以满足其对蛋白质、铁和锌的需要，到6个月，维生素A、B6以及钙等营养素也会出现不足。对6~24个月的婴幼儿，未经强化的、以植物性食物为主的辅食通常不能提供足量的重要营养素。在 9~11个月时，推荐需要由其他食物所补充的营养素比例，铁为97%、锌86%、磷81% 、镁76%、钠73%、钙72%‚而这些营养素对婴儿快速健康的生成长和良好的智力发育必不可缺。
　　从儿童感知觉的发育来看，生后2~7个月之间通常被认为是婴儿的味觉敏感期，如果不能适时让婴儿尝试并习惯其他食物的味道，婴儿就容易出现眷恋母乳而拒食其他食物的行为导致营养不良。而在4~6个月时，婴儿舌体开始下降，食物可到达舌后部，因此此阶段是训练婴儿学习吞咽咀嚼的敏感时期，宜添加泥糊状食物。到6~7个月时婴儿可接受切细的软食9~12个月可咀嚼各种煮软的蔬菜、切细的肉类，1岁左右可以控制食物在口腔内转动，较好的咬切和磨碎纤维性食物等。可见婴儿消化功能的逐步发育成熟，伴随了食物性状从流质到半固体到固体的转变。与此同时婴儿的运动发育与进食行为也密切相关。当婴儿眼、手协调后，就可学习自己用勺进食。到9个月时用手掌抓取、用手指取物的动作开始出现，使婴儿能够主动获取液体或固体食物。而这也是一个关键时期，即小孩子开始具有控制能力，逐渐学会对食物和能量摄取的自我调节。
　　注意训练婴儿的进食能力
　　所以辅食添加是一个满足婴儿生长需要，适应婴儿神经生理和进食行为发育的必要过程。目前对于婴儿期辅食添加的建议是在4~6个月期间开始添加辅食。首先添加强化铁的米粉，其次引入根块茎的蔬菜、水果，7~8个月后逐渐引入动物性食物，如鱼、蛋、肉类和豆制品，食物的引入应由少到多，一种到多种‚由细腻的泥糊状到可咀嚼的碎末状等重视辅食的能量密度，提倡食物品种多样化，注意训练婴儿的进食能力，提倡反应性喂养，注意食物卫生、制作多样化等。
　　完整均衡的营养，
　　对成长中的孩子是很重要的，
　　特别是在0岁阶段的营养给予，
　　更是奠定宝宝一生健康的根基。
　　参考文献：
　　1.胡燕、黎海茂 一 个月儿童食物过敏的流行病学研究
　　2.四川大学华西公共卫生学院硕士研究生 汪 阳论文