不就是插个尿管吗?还让我们查这查那就想让多花钱
现在的病人家属脾气怎么这么怪?!
下午17:07分的时候,120急救出车指令响起,报的是车管所附近的,尿潴留。
救护车把患者接回急诊科,患者梁某,女,71岁,急性尿潴留,需要留置尿管,缓解患者的急性尿潴留情况。但综合评估患者的情况,医护人员建议患者住院治疗,在病区里稳扎稳打,解决患者尿潴留,再综合检查、治疗。但患者及家属执意不从,就不住院,就要在门诊插管,解决尿潴留后,就回家。
患者年龄大,卧床病人,在门急诊插尿管,各方面检查、评估都没有,操作有风险,要进行评估。
测量血压,高的离谱:血压200/120mmHg,插尿管属于侵入性操作,这种情况,值班医护人员更加的谨慎起来,降压药用上,又与患者家属沟通,除了体检判断患者尿潴留,还得查一个彩超,再次明确,之后再行插管。
因为慢性病长期卧床的老年人的尿潴留,不慎重万一出了事,不好担待。
患者家属久病成医,心想,不就是插一个尿管吗?还查这查那,不就是想多挣我们的钱,还说这说那,总之一个字"钱"。
其实,像门诊导尿这种活,治疗费也就10块,拆料费是尿管几块钱,家属非得要求用一个带开关的防逆流尿袋,30多,不用这种尿袋,普通尿袋一块多,就是用防逆流尿袋,也就是几十块钱,但老年患者,膀胱高度膨隆,血压高,心肺功能储备差,一次性放尿还得慎重,因为放尿太多太快的话,还有发生血尿、虚脱、心脏骤停的风险!
门诊导尿这种操作,看似简单,收费如果是普通尿袋的话,不到20块钱的收费,却要担负如此之高的风险(血尿、虚脱、心律失常……),一旦患者在放尿过程中,突发心脑血管意外,医护人员浑身是嘴也说不清,让她住院,家属又不配合……综合评估之下,这种活,钱少安全风险大,难怪值班医护人员都不肯接手!
最终,患者家属在急诊大厅大吵大闹,说尽难听话,总之就是医院心黑,医生护士心坏,各种让检查、签字……就是不想干活,想要我们多花钱!
换位思考,若你是医生、护士,我是患者家属,面对这样一个长期卧床,充满医疗护理风险的患者,你能上来就给病人插管?恐怕也得小心翼翼,评估与考量,患者安全,岂是你说的那么容易?因为患者插个尿管事小,但一旦出事,就是医疗纠纷,因为我们面对的是病人!
最后,患者血压降下来一些,确认是尿潴留,最后总算是顺利插了尿管并留置,患者平安,医护松了一口气,最终,又用救护车把患者拉回了家。
即使这样,患者家属还是不满意,对医院,对医护,因为他认为,不就是查个尿管吗?!医护人员各种的刁难,让病人查这查那,各种折腾,多花钱多费事了!
急性尿潴留如何应对处理?
1、改变体位 有的病人躺在床上尿不出来,可以坐位进行床上排便。
2、听流水声 在患者身边制造流水声,引发患者排尿反射,促进排尿。
3、下腹部按摩 患者家属可给与患者小腹按摩,促进肠蠕动,刺激患者自行排尿。
4、制造排尿环境 有的患者旁人在侧,就不好意思排尿,可给患者制造一个相对隐私的排尿环境,促进排尿。
5、最后一招 也就是上述的做法,上医院插尿管。需要指出的是,由于患者憋尿过久,膀胱高度膨隆,第一次放尿的时候,不要超过800-1000ml,以免患者膀胱突然空虚,发生血尿、虚脱,甚至诱发心律失常。一定要慎重行事。
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