自服头孢10粒还要不要洗胃？洗胃五大风险让你望而却步

　　#健康科普挑战赛#
　　24岁女孩为情所困，一气之下跑到附近药店买了一整盒头孢一把服下，足有10粒，值班时遇到这样的药物过量患者，要不要洗胃？
　　急诊室里，总是上演一些突如其来的抢救！
　　救治记录
　　2020.05.28，19:20，患者，女，24岁，以＂服头孢消炎药（具体药名不详）10粒20分钟余：伴头晕、心慌、胸闷＂为主诉入院就诊。入科查体：BP120/70mmHg,p112次/分，R30次/分，氧饱和度95%。患者神志尚清，精神可，情绪紧张，查体合作。体检各项指标均正常。
　　这就是所谓的自服药物过量（中毒）患者，前一秒，健康人，后一秒，药物中毒。
　　初步诊断：药物（过量）中毒。
　　入科后详细了解病情变化，自述昨日有饮酒史（4瓶啤酒），详细告知相关风险。家属表示理解签字同意洗胃。立即给予20000ml清水洗胃，洗出大量胃内容物，直至洗胃液变清无异味：洗胃过程顺利，洗胃后患者生命体征尚稳定，给予保护胃黏膜药物应用、营养心肌等药物治疗，观察病情变化，随时对症处理。
　　急性中毒的特点是病情危急，来势汹汹，进展迅速，病情多变。故值班人员必须争分夺秒地进行有效抢救。抢救时应根据中毒途径、毒物特性、中毒原理，采取迅猛、果断、有效的方法与措施。除对毒物进行有效清除与解毒外，要始终坚持对症综合治疗，保护生命脏器功能，这是救治成功、改善病情的关键。
　　毒物经消化道中毒者，最常见有误服和自杀两种，譬如上述者，就是自服而中毒。
　　药物过量，属于急性中毒的范畴。口服中毒在急诊室急救时，最有效的方法是催吐、洗胃、导泻、灌肠。洗胃属于特殊治疗，也有一定的风险。
　　口服中毒，其中最主要的救治措施：洗胃。
　　你不是把药都服下去了吗？一时半会儿还没有完全吸收，此时的洗胃，直接而有效。
　　像上述病例中的年轻人，通常情况下，没有基础疾病，心肺功能亦佳，洗胃如能配合，那这次的洗胃，将在短短5-10分钟，就能搞定。
　　洗胃，一个熟练的护士，真的是分分钟就能结束的事。但也有情况特殊的，如插管困难、昏迷患者、不配合者等，就要大费周章了。
　　洗胃时的特别要求有哪些？
　　1、插管后要确保胃管在胃内 ，误入气道，就要了卿卿的命了！患者剧烈呛咳不说，一旦洗胃液灌入，就是严重的医疗事故，危急患者生命。
　　2、对昏迷患者及中毒药物不详者，立即用生理盐水或清水洗胃。
　　3.绝对防止因错用洗胃液而加重中毒病情。所以可以常规应用温水洗胃。
　　4、昏迷患者洗胃前，先行气管插管，确保患者呼吸道通畅。
　　该患者之救治，存在着多重风险：
　　1、饮酒+头孢 有双流仑反应的可能。
　　2、中毒的危险
　　3.洗胃的风险
　　家属知情同意情况：告知家属洗胃目的及操作中风险，可能发生的并发症，家属表示理解并配合，同意洗胃并签字。
　　签署《洗胃知情同意书》，告知治疗中（后）可能出现的并发症：
　　洗胃风险
　　1、 窒息；
　　2、吸入性肺炎；
　　3、消化道出血；
　　4、消化道穿孔；
　　5、其他可能出现的情况#呼吸心跳骤停，#局部出血、渗血。
　　看了以上这些洗胃抢救的风险，是否对洗胃有些望而却步？但急诊室的医护人员，干的就是这个工作。最终，患者朋友（受委托人）在洗胃同意书上签署意见：同意，风险已知。
　　洗胃顺利，后来，女孩在急诊室又输液留观，用药无非是一些保护胃黏膜、护肝、营养、促进代谢的药物，留观一晚，患者病情稳定，第二天不到天亮，就自行离院。
　　铁打的急诊科，流水的病人。急诊留观室的病床上，护士们重新更换了床单元，很快，值班医护人员就接诊了新的急诊，病床上也躺上了新的病人。
　　这就是急诊工作，这就是世间百态。
　　参考文献
　　1、急症急救/秦桂玺，秦雪梅编著.—编著.—上海：上海医科大学出版社，2000.9