许尤佳教授小儿积食调理指南（含方法和案例）

　　大家好，我是广东省中医院大儿科主任许尤佳。
　　小儿百病，积食为先。在临床上遇到生病的孩子，90%都跟积食有关。很多家长都在问如何调理积食，从病理角度来讲，未经辨证，无法给出合理的调理建议。
　　这里结合中医食疗、临床经验为家长提供普遍适用的消积调理方法，包括以下几方面：中医角度说积食 孩子积食正常吗 长期积食的后果 积食的调理步骤 积食的调理方法 如何避免孩子积食 小儿积食问诊案例分享
　　希望通过以上七个部分，帮家长全面了解积食，学会辨证、调理。家有积食宝宝，继续往下看，记得分享、收藏、点赞哦。
　　小儿积食调理指南一、中医角度说积食
　　积食，食物停在脾胃肠道没有完全消化，形成积；
　　积食久了，脾的运化能力变弱，气机不能流通，变成滞；
　　滞而不化，就变成久积；
　　久积得不到消导，会伤脾，形成脾虚；
　　脾虚，运化能力更弱，更容易积食；
　　至此，积食形成了恶性循环……
　　脾虚的孩子，津液亏耗，阳气不足，抵御外邪的正气缺失，很容易出现各种疾病。
　　积食再恶化，就会转化成疳，疳证其实就是程度最严重的积食，孩子的整个气机和状态都会比较大的亏损，要就医治疗的了。二、孩子积食正常吗
　　孩子＂五脏六腑，形而未全，全而未壮＂，脾胃机能稚嫩，功能薄弱。
　　又有＂儿为纯阳＂，生长发育迅速，对营养物质的需求非常旺盛和迫切。
　　因此相比生长发育需求来说，孩子脾的能力就显得不够了，这就是我们常说的＂脾常不足＂。
　　因此，孩子脾的负担，相对来说比成人更大。
　　所以，孩子容易积食是正常的，经常发生的，不正常中的正常现象 。
　　三、长期积食的后果
　　初期积食：没消化的食物还停留在肠道里
　　新积的孩子，容易腹痛腹胀，大便不正常，胃口差。
　　积食久了：无形的气机水湿就会停滞
　　久积的孩子，就会表现出不同程度的脾胃功能疲弱。
　　长期积食，就会郁热，表现出来症状就是家长以为的孩子火气大、热气、甚至感冒发烧。
　　一旦孩子积食没有及时消积导滞，不仅影响胃口，还会引起多米诺骨牌效应，最后影响脾和五脏六腑引发疾病，对孩子的健康和体质，都会有很深刻的危害。
　　1、消化吸收功能变差
　　消化吸收功能差，就更容易积食，进一步影响脾胃，造成脾更虚，就会进入一个恶性循环。小宝宝就容易吐奶、肠胀气、肚子痛；大一些的宝宝就很容易便秘、呕吐、拉肚子等等。
　　2、积食很严重的时候，会发展成疳积
　　也就是西医说的营养不良，就会出现越给孩子增加营养、吃得越多，孩子反而更瘦弱的局面。
　　得了疳积分的小朋友瘦小，面色差，脾气大。经常看到有的小宝宝脾气特别燥，动不动就哭闹，很多时候，不是教养的问题，而是身体的问题。
　　积食严重的孩子
　　3、呼吸系统很快会受到影响
　　诸如感冒、发烧、咳嗽等上呼吸道疾病，时不时就会出现。严重的还会变成肺炎、哮喘。长期下去，还会影响呼吸道，诸如鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肿大等问题都会找上门来。
　　孩子这些呼吸系统的疾病，根源还是在脾胃。
　　4、发展成过敏体质的概率变大
　　长期脾胃更差的孩子，比其他孩子发展成过敏体质的概率要大很多，各种过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘、过敏性湿疹接踵而来。而且迁延不愈，极其难治。等到孩子长大了，就没有办法完全治愈，会跟随孩子的一生。
　　5、引发神经系统的疾病
　　当脾胃和肺脏都受损后，五行不平衡，不能有力地制约肝木，肝脏就很容易出问题。肝脏系统一旦出问题，就是比较严重的问题，多是神经系统的疾病，比如抽动秽语综合征，就是孩子不自知、不自主的抽动，甚至骂人。
　　在门诊中观察，消化系统和呼吸系统疾病最多见。也是因为脾胃受损后，最先受影响的就是这两个系统。
　　小朋友不论何种疾病，起源都有脾胃功能受损，只有当小朋友脾胃强壮，才能正气存内，邪不可干。四、积食的调理步骤
　　发现孩子积食，第一步也是最重要的一步，就是：消食导滞，及时助消化。
　　分为以下几个步骤：
　　1、控制饮食，合理喂养
　　先不给孩子吃肉，素食几天；也不哄喂和强制吃饭，有些孩子孩子稍微喝点汤、吃点肉，就容易积食。
　　2、消食导滞，调理脾胃
　　用三星汤连服3天及时助消化，同时配合小儿推拿的方法。
　　3、营养搭配，改善体质
　　孩子身体发育成长需要营养，素食期间合理搭配，保障营养充足。
　　小孩子素食的营养窍门：
　　1. 多吃杂粮杂豆及豆制品，保证孩子蛋白质、钙质和维生素B的摄入，如红薯、玉米、高粱、蚕豆、豌豆等。
　　2. 不吃生，素食不等于生吃蔬菜，蒸、煮方式烹饪蔬菜，不仅保证卫生，更有利于营养物质的吸收。
　　3. 控油、控糖、控盐。不建议通过调料增强口感，吸引孩子吃，大量的调味品会有伤害。
　　素食营养搭配
　　家长要明白：积食导致脾虚，然后消化能力、吸收能力变弱，吸收不好才会营养不良。所以，帮孩子消积滞,最简单、最安全也是最为必要的方法，就是先控制饮食。 这样才能从根本上改善孩子的体质状态。五、积食的调理方法
　　帮孩子消食导滞，不能一下子就用攻伐猛药，长期消食导滞也是有伤害的。
　　积滞分为不同的情况，家长日常帮孩子助消化，一定要用温和的辅助用药。
　　1、新积：初伤乳食，称为新积
　　积食刚刚形成，病位还在胃肠。
　　孩子开始有不爱吃饭的表现，或者大便开始有异样。
　　这时候只要减少饮食，奶冲稀，辅食减量，不要哄喂，孩子很快自己就能调节过来。
　　切忌定时定量喂养，不要要求孩子每天喝多少毫升奶、吃多少饭。
　　新积的孩子，第二天舌苔就会比较厚腻，口气也会大一些，或者便便不正常，晚上睡觉不安稳。
　　调理建议：如果有以上表现，就要让孩子饮食清淡，减少食量，可以配合三星汤，调整2-3天。
　　2、久积：积食日久，就会形成久积
　　久积就会气滞郁热，孩子的气血和津液也会有所损伤，这时候病位已经在脾胃了。
　　久积的孩子，不爱吃饭，头发和面色都发黄，显得比较干瘦，有的肚子会胀大，经常肚子痛或者大便秘结，老是拉羊咩屎。晚上睡觉最不＂老实＂，翻来覆去，喜欢趴着睡，半夜会哭，或者磨牙，也容易睡觉盗汗。这样的孩子，除了给孩子消导，还要重视健脾养胃，尤其是补脾气。
　　调理建议：除了每周一次三星汤+素食进行保健，日常可以多用太子参泡水给孩子喝。
　　另外久积就会气滞，理气最好就是陈皮，煮粥、煮汤可以放一些陈皮，或者直接陈皮泡水给孩子喝（半岁以上的孩子都能喝）。
　　3、乳食停滞
　　孩子刚刚出现积食的情况，一般都是乳食停滞。孩子吃太多了，食物堆积在胃肠道里。最多见的就是哺乳期间的婴儿、开始添加辅食的宝宝。
　　原来吃很多，突然这几餐就吃得很少，不想吃了，如果不及时消导，有的孩子就会化热。
　　通常家长误以为的厌奶期，厌食期，孩子不觉得饿，没有胃口，或上火了。
　　其实本质原因是吃太多积食了，这就是为什么孩子＂热气＂喝凉茶没用，反而要消导的道理。
　　帮孩子消积食，最有效的办法就是控制饮食+三星汤。
　　调理建议：先让孩子吃少一些，清淡一些，在这个基础上，配合温和的三星汤消食导滞，很快就会有效果。
　　4、积滞化热
　　新积不及时处理，最担心就是化热。有的孩子经常有低热，或者手足心热，都是久积化热的表现。
　　新积化热会比较迅速，一积食没两天感冒发烧就爆发出来。
　　久积化热就会慢慢地损伤脾胃，损耗津液，像武侠小说所说的＂内伤＂。
　　积食开始化热的孩子，情绪就会变得烦躁，脾气大，晚上睡觉翻来覆去，甚至磨牙，大便也会出现不正常，而且特别口臭。
　　这个时候帮孩子消食导滞，前提同样是先控制饮食。
　　为了用温和的药物能够起效，就要控制入口，减少脾胃负担。
　　所以我们先让孩子饮食清淡，少吃。
　　这个时候用三星汤，可能力道会不够，尤其是久积化热的孩子，通常也容易湿气重。可以用保济口服液，除了消导还可化湿、健脾和理气。
　　5、脾虚夹滞
　　长期积食的孩子，或者先天禀赋较差的孩子脾的功能都会比较弱，稍微不注意，就会积食，脾虚加上积滞，我们称为脾虚夹滞。
　　很多脾虚的孩子，家长就会觉得孩子的积食老是有，稍微吃多一点点，舌苔就又很厚腻，积食变成常态。
　　脾虚夹滞的孩子，仅仅消导效果都会比较差。要配合健脾助运，慢慢提高脾的能力，积滞的情况才会慢慢好些。
　　如果不及时消积导滞，进一步就可能会出现各种各样的常见病：积滞化热容易导致发烧；外感夹滞多表现为风寒感冒；脾长期受损易导致脾虚、胃强脾弱、瘦瘦小小……积久就会成疳，那就很严重了，需要及时就医。 要想养好孩子，调理好孩子的体质，家长一定要认真理解小儿积滞的问题。
　　六、如何避免孩子积食
　　孩子积滞的源头在于家长喂养的方法，导致孩子积食的原因，基本上都是因为＂太爱孩子＂了。
　　家长每天都要检查孩子的消化情况：查看孩子的大便、舌苔、口气，回想一下孩子昨晚的睡眠情况 （文章末尾有：孩子积食10秒判断法）  。
　　如果发现孩子积食了，最简单、安全、且行而有效的方法，就是让孩子素食几天，控制孩子饮食，让脾胃肠道自己调节。
　　避免孩子积食的注意事项
　　1、节制孩子饮食
　　婴儿期的宝宝，喝奶过量；大点的孩子过吃零食；天热没有节制的吃冷吃凉等。
　　孩子自己是不知道节制的，他更不懂得自己脾胃受不了。如果家长不懂得帮孩子控制，孩子很容易就会有积食进而伤脾。
　　2、不要哄喂
　　基本上，超过一大半的孩子脾胃受伤，都是因为家长哄喂。
　　孩子消化不好，表现出来就是胃口不好，家长看孩子不爱吃，吃得少，自己受不了，就想尽办法让他吃，结果脾胃不能得到休息，反而进一步受损。
　　最常见的一个是添加辅食的时候，孩子肠胃不适应出现厌食，家长使出动画片、iPad、玩具等等神器，哄喂孩子；还有就是生病用药之后孩子没胃口，家长着急给孩子增加营养。
　　3、情志和睡眠
　　孩子的情绪和睡眠习惯的养成也是一个重要因素。
　　现在的孩子基本都太晚睡了，家长任其玩耍到三更半夜，错过了身体进行自我调节补充能量的时机。
　　另外现在临床上越来越发现，家长的沟通方式、对孩子情志的呵护，对孩子的健康有直接的影响。
　　避免孩子积食更重要七、小儿积食问诊案例分享
　　案例1：孩子反复便秘、积食，怎么办？
　　家长问：
　　我家3岁10个月男孩，28斤。
　　经常便秘和积食，消化不好；
　　小时候喝牛奶，经常喝板蓝根和七星茶。
　　昨天你在平台回复我说，我家不是大肠湿热，是寒湿中气不足。
　　现在5天没拉便便，腹部胀绷得紧紧的，他说肚子疼，今天用了开塞露终于拉出来，下面是之前拉的大便。最近都没怎么吃肉，应该怎么调理呢？谢谢。
　　孩子的舌象
　　医生答：
　　这是一个很典型的家长错误处理孩子便秘的案例。
　　大多数家长一看孩子大便秘结，就觉得孩子是上火，其实孩子不是热，而是寒。
　　给孩子降火反而加重了寒，因此孩子大便的问题越来越严重，体质也越来越差。
　　这个孩子目前主要的问题是：体质虚寒、中气不足导致反复积食、便秘。
　　结合家长的描述，简单分析一下孩子的情况：
　　1、反复便秘、大便干结、舌苔白厚腻，明显提示积食，便秘是积食引起的；
　　2、舌体淡白，加上孩子小时候经常喝板蓝根和七星茶等寒凉的药物，长期耗伤脾胃的阳气，造成现在明显的脾胃功能差、中气不足和虚寒的体质，也是引起反复积食和便秘的原因之一。
　　脾胃功能差就消化不好食物，容易反复积食，哪怕不吃肉、吃不多也容易积食，即使反复助消化效果也会不理想；脾胃虚寒、中气不足，也就是脾胃的能量和动力不足，因此总是拉不出大便，经常便秘。
　　案例中孩子的情况通俗点说就是肚子里的＂火气、动力＂不够，虚寒无力，这样的孩子容易积食，积食会造成便秘，大便出不来又会加重积食，进入恶性循环。但是呢，积食后出现上火的症状，不消积，只是一味的降火，不仅效果不好，还会进一步损伤脾阳，以后更容易便秘。
　　这时候，应该怎么办呢？
　　这个孩子的调理思路：
　　急则治其标—先解决眼下的便秘；
　　缓则治其本—长期调理脾胃的功能
　　1、解决眼下的便秘--遇到腹痛腹胀、积食严重的情况，先通便
　　5天没便便，家长都是很着急的，如果像案例中孩子的情况，积食严重、腹胀腹痛难受，如果不及时通便容易造成脾胃功能的损害，严重的会引起积滞发热，不适的症状也会影响孩子的生活和情志。这种情况可以用开塞露暂时解决，但不能经常用、依赖用，用开塞露的＂后遗症＂，我之前很多推文里也有提到；也不要随意使用益生菌、喝凉茶，要在医生的指导下使用。
　　家长要记住一点：我们不能一遇到孩子便秘就着急通便，觉得要把大便泻出来才是最重要的，反复地＂泻＂肠会损伤脾胃功能，加重脾胃虚寒与中气不足，而且往往不能解决长期便秘的问题，甚至是越通越糟糕，当下是通了，但是过不了几天，孩子又便秘了。要先学会判断情况急不急，急则治其标。
　　2、调理脾胃的功能--长期反复便秘，调理脾胃最关键
　　孩子的＂急＂症处理好后，应该着眼于脾胃功能的调理，改善脾胃虚寒与中气不足，才是从根源上解决孩子反复便秘的方法，缓则治其本。
　　案例2：孩子长期积食便秘，该怎么调理？
　　家长问：
　　宝宝4岁零9月，高105，重32斤
　　积食便秘超过一年，两三天拉一次屎，有时颗粒状，有时先颗粒，后条状，排便痛苦！吃饭无胃口！
　　咳嗽几个月，以前看西医，现在看中医，晚睡和早上起床会咳嗽几声，声低沉，白天偶尔咳嗽，感觉有点痰，睡眠可以，会流口水。
　　有推拿加七星茶，效果不好！求问如何调理？
　　医生答：
　　这个孩子的问题很明显是由脾虚引起。
　　脾胃消化系统不仅能帮助孩子从食物中获取营养，还能帮助把人体的有毒物质通过大便排出，可以说胃肠的健康影响着孩子的生长发育。
　　孩子长期便秘积食，脾胃功能弱了，自然引发身体其它一系列问题。
　　1、如何判断孩子是便秘？
　　通过孩子的便便可以得知胃肠的健康状态。
　　正常情况下，每天的食物经过消化、吸收以后，余存的废物变成大便排出体外，正常的大便应该干湿适中。很多家长对便秘的判断停留在＂干＂，比如常见的羊咩屎。
　　究竟什么样的便便是便秘呢？西医有个布里斯托大便分类法，将大便分为7种类型，有很好的参考作用：
　　布里斯托大便分类法
　　第1和第2种表示有便秘；
　　第3和第4种是理想的便便，尤其第4种是最容易排便的形状；
　　第5至第7种则代表可能有腹泻。
　　案例中的孩子大便成颗粒状，排便费劲，明显是便秘。
　　2、孩子长期便秘的原因是什么？
　　便秘的原因有很多种，比如饮食不当、肝火旺等都能导致便秘，综合这个孩子食欲不振、长期积食、睡觉流口水等表现，可以判断是由脾虚引起的。
　　中医认为，便秘的病位在大肠，由于大肠传导功能失常所致，但与脾关系密切。
　　脾虚无力，不能推送大便前行，导致粪便在肠道内滞留过久，大量水分被肠璧吸收，因此粪便干燥、坚硬，排出困难。
　　脾虚的孩子不止便秘，还可能会有一系列问题！
　　很多家长会问到，咳嗽也是脾虚的表现吗？咳嗽的原因有很多种，一般来讲，咳嗽、咳痰的病位在肺，孩子肺部是娇嫩的脏腑，通过呼吸直接与外界相通，因此外界的邪气、细菌最易侵袭肺部，造成咳嗽、咳痰。
　　但是，脾气虚的孩子，往往最容易患感冒、咳嗽等呼吸道疾病。在五脏中，脾与肺的关系密切，肺脾为母子关系，脾土生肺金，脾为母，肺为子，所以脾虚则首先影响肺，这就是＂母病及子＂。
　　案例中的孩子体质差，比一般孩子更容易生病，平时没有受凉，也常常咳嗽、咳痰，那么很有可能就是脾虚的原因。
　　脏腑的情况通常会反映在脸上皮肤上，一些孩子鼻梁上、太阳穴上有一些青筋，通常也是提示了一个脾虚的状态。
　　3、如何调理长期便秘积食？
　　调理长期便秘积食等脾虚表现的孩子，除了目前比较紧急地促进排便，关键在于脾胃功能的调理，这是预防便秘积食的根本方法。
　　1、第一步控制饮食
　　长期便秘积食的孩子，脾胃功能已经很差了，消化吸收能力有限，如果每次再吃很多，食物无法及时消化，自然会积食，进而郁热化火，导致便秘。这个时候要吃少、吃清淡，食物量少易消化，减轻脾胃负担，避免再次损伤脾胃。
　　对于便秘的孩子，饮食多样化非常重要。相信很多家长都有体会，孩子吃蔬菜瓜果和粗粮时，排便容易，如果只吃油炸、肉类，排便会相对困难，蔬果和杂粮中纤维素多，促进肠蠕动，家长可以利用多种饮食搭配防治便秘。但是也不能只靠蔬菜水果，总体调理孩子脾胃能力，健脾益气，才是跟的方法。
　　2、用正确方法帮助孩子消食导滞
　　控制饮食后，如果孩子仍然积食严重，就要助消化，案例中的家长用七星茶说明有助消化的意识了，要注意七星茶虽然是消食导滞的药物，但是偏寒凉的，清热定惊的功效更大，不能作为日常药物给孩子频繁使用。
　　如果长期积食、脾虚严重的孩子，喝三星汤有时可能效果不明显，可以考虑其它消食导滞的药物，常用的还有保和丸、保济口服液、四磨汤口服液等等。需要提醒的是，这些药物的具体使用有区别和注意事项，家长不能随意使用，脾胃课里面有详细介绍，可以仔细回看使用。
　　3、解决孩子便秘后，要健脾补气改善脾虚
　　家长切忌一味的消食导滞，长此以往反而会损害中气。每天＂10秒＂判消化后，如果不积食消化好，就要抓紧时机强健脾胃，这是让孩子少生病，增强体质的根本方法。可以选用白术、太子参、淮山等食材健脾，帮助孩子补脾气。
　　调理脾胃是一套系统的方法，怎么判断孩子的消化情况，怎么针对不同情况的孩子健脾益气，怎么不用药在日常饮食中安全有效的调理，孩子生活里像睡眠、运动、情志要怎么正确呵护。
　　大家不要希望吃一两次药孩子的抵抗力就可以调理好，关键是日常的饮食和生活的调整。方法用得对，孩子很快就能有明显的改善。
　　这篇文章中有10秒钟判断积食法：宝宝长期积食，父母误判导致脾虚疾病
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　　医生：许尤佳，广东省中医院大儿科主任，公众号：@儿济健康，帮宝妈和孩子健康成长。
　　欢迎各位家长向我提问育儿、成长、健康的各种问题，我会认真解答。