中华皮肤科杂志发表生物制剂治疗寻常型银屑病的疗效分析

　　英夫利西单抗是国内目前使用的治疗银屑病最先进的生物制剂，本期我们把国内专业杂志发表的治疗经验总结带给大家。
　　英夫利西单抗治疗寻常型银屑病7例
　　银屑病是一种由免疫介导的慢性炎症性疾病，常伴有代谢综合征、动脉粥样硬化和缺血性心脏病，与心血管危险因素密切相关。治疗银屑病的传统药物对心血管均有一定程度的不良影响，心血管异常者不宜使用。生物制剂肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂治疗中、重度银屑病不仅取得了非常好的疗效，而且也能明显改善患者的生活质量。
　　我国的研究者采用英夫利西单抗（infliximab,IFX）治疗重度银屑病患者，通过观察银屑病皮损面积及严重程度（PASI）评分的变化，以及代谢综合征和动脉粥样硬化生化指标的变化，进而探讨英夫利西单抗对重度银屑病的疗效和对心血管疾病的防治作用。
　　研究纳入了病史3年以上，且经其他治疗无改善的重度寻常型银屑病患者8例，年龄18~60岁。研究采用英夫利西单抗5mg/kg静脉输注治疗，分别在0、2、6和14周各给药一次，每次静脉输注时间不少于3h。
　　最终7例患者完成了研究。经英夫利西单抗治疗后，7例患者在第10周PASI评分下降幅度在72.3%~87.8%，平均78.2%，其中有6例达到PASI75。第10~20周只输注1次英夫利西单抗，患者PASI评分平均下降幅度为74.8%。图1、图2为2例患者治疗前后的皮损缓解表现。
　　图1例1治疗期间皮损缓解表现1A：治疗前；1B：治疗后第4周；1C：治疗后第10周
　　图2 例2治疗期间皮损缓解表现 2A：治疗前；2B：治疗后第2周；2C：治疗后第10周
　　本组7例银屑病患者平均病程10年以上，皮损受累面积较大，PASI评分较高，且既往对传统药物治疗反应不佳，属于重度难治性寻常型银屑病，适合用生物制剂治疗。英夫利西单抗治疗后10周，7例患者PASI评分下降了78.2%，6例达到PASI75（85.7%），第20周能保持同等疗效。
　　银屑病不仅会对患者的皮肤、指甲和关节造成严重损害，还可引发系统性合并症。银屑病患者中代谢综合征和动脉粥样硬化的发病率比普通人群高3~4倍。本组7例患者的TG和HDL-C的平均值分别超出正常值13.7%和22.7%，代谢综合征会导致糖尿病、冠心病和其它心血管病的风险明显增加。本组银屑病患者应用英夫利西单抗治疗20周后，FPG降低了0.82%，TG降低 了10.15%，最突出的是HDL-C上升了32.95%，说明英夫利西单抗对改善代谢综合征是有益的。
　　安全性方面，治疗中有1例患者出现轻度感冒症状，未处理自行缓解；2例患者出现皮肤瘙痒，口服西替利嗪片后缓解。
　　因此，英夫利西单抗治疗重度寻常型银屑病患者具有有效性和较好的安全性。
　　以上内容汇编自《中华皮肤科杂志》2015年48期第6卷。
　　关于生物制剂的具体用法，可以参考头条号前期发表的下列文章：
　　三分钟读懂最尖端疗法 - 类克针治疗银屑病的流程攻略！
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