大爷前列腺增生拒吃药，尿潴留教他做个听话的患者

　　经常听大家讨论好医生的评价标准，譬如专研技术体恤患者态度和蔼百问不烦等等，但鲜有听闻＂好患者＂的标准是什么。手札君觉得，对医生开的医嘱严格执行一定是好患者的标准之一。
　　话说，不知道当年火车上那个前列腺增生的大爷回去后有没有按时吃药
　　手札君刚工作第一年，春节前2天坐高铁回老家，三人一排的座位我坐靠窗的位置，中间邻坐是位大爷，靠过道的是他老伴。
　　我不是那种自来熟的性格，拿出pad看会书，和大爷他们没有过多交谈。但开车大概一个小时后，我发现身边的大爷起身去厕所的方向不一会儿又折回来，如此往复数次，我好奇的问了句＂大爷，厕所还没排上队？＂，大爷摇摇头，有点不好意思的说＂不是不是，我这老毛病又犯了，想尿尿不出来，憋的慌＂。仔细一问才知道，大爷快70了，发现前列腺增生有5年了，症状主要是尿频、尿等待、尿流细。我问大爷平时吃药吗，大妈在边上搭话了＂他呀也是活该，大夫给他开了药他从来不吃，说什么是药三分毒，憋死得了＂。说话间，大爷又去了趟厕所，回来时脸上已经出汗了，表情也有点扭曲。
　　考虑大爷已经有尿潴留的危险，我拿了个矿泉水瓶让大妈接了热水外面再裹个毛巾让大爷放到下腹部热敷，同时叮嘱大爷做节律比较大的腹式呼吸。这样折腾了10多分钟，再一次目送大爷去洗手间，这次大爷终于排尿了。拧巴的脸也终于舒展了。
　　趁着大爷缓过劲来，我抓紧机会给大爷科普前列腺增生服药的重要性。
　　前列腺增生常用药物是保列治+哈乐。
　　为什么用保列治：前列腺是一个雄激素依赖性器官，就好比汽车需要汽油，通过服用5a还原酶抑制剂-保列治（非那雄胺单片含量5mg），前列腺内生物学效应更高的双氢睾酮含量骤降，就好比汽车没了汽油，增生的前列腺腺体在用药6个月后体积开始缩小，那些因前列腺腺体增生导致的排尿困难等症状可以不同程度的缓解。
　　为什么用哈乐：如果说保列治是治本的话，那么哈乐就是负责治标的。刚才提到，保列治能不同程度缩小前列腺体积缓解排尿困难的症状，但起效时间得照着6个月以上，而且改善效果因人而异。那么为了快速缓解症状，改善生活质量，就得来个治标的药物。哈乐是一种α1A受体高选择性阻断剂，阻断α 1A受体就能松弛局部平滑肌,消除动力因素,降低尿道阻力,减轻排尿困难。
　　两种药物双管齐下标本兼治，极大改善前列腺增生患者的生活质量。一般用药半年后可以尝试单独使用保列治。
　　一晃数年过去，不知道那次回家高铁上遇到的大爷有没有遵医嘱按时服药呢？