我院完成花都首例左心耳封堵术填补花都房颤微创治疗技术空白

　　左心耳封堵术 / 心血管内科
　　近日，我院心血管内科肖俊会主任团队为一位80岁高龄的老人成功完成左心耳封堵术，  这也是花都区首例左心耳封堵术。  这一技术在我院成功完成，不仅为花都乃至广州北地区的房颤患者提供了又一先进治疗手段， 也填补了花都区房颤微创治疗技术空白。
　　这位80岁的老人患有高血压，先后多次中风， 且受慢性房颤困扰多年，一直服用抗凝血药，导致消化道出血 ，身心饱受折磨。近日，患者慕名找到我院心律失常组马文学副主任医师诊治并入院治疗。入院后，经充分评估后，在心内科主任肖俊会博士主持下，经科内讨论及院内多学科会诊，决定为老人进行左心耳封堵术。
　　什么是左心耳封堵术？
　　左心耳是从左心房伸出得耳状小囊，属于左心房的一部分。左心耳封堵术是通过封堵左心耳来预防房颤时在左心耳内血栓的形成 ，从而降低患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险，同时，微创治疗方案可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖 ，为患者提供治疗新选择。左心耳封堵术是目前全球预防房颤病人卒中的治疗新趋势，它能有效减少病人的病死率、致残率，同时减少出血的发生。
　　经过多年的不断学习和技术沉淀， 肖俊会主任团队已经具备了实施左心耳封堵术（LAAC）的技术实力和水平 ，虽然患者年龄较大，手术团队需承担一定的手术风险，但为了减轻老人痛苦，提升老人的生活质量，必须跨出这一步！在做好一切术前准备，并明确了手术风险及应对措施后，12月20日，在广东省人民医院心研所方咸宏教授亲临现场指导，我院心内科、麻醉科、超声影像科及介入科的共同配合下, 肖俊会主任首先为老人顺利穿刺股静脉，在完成房间隔穿刺后，经10F大鞘送入猪尾导管进入左上肺静脉精确调整方向后落入左心耳，经多角度造影及术中食道超声指导下后确定心耳类型及选择合适封堵器尺寸，送入一枚LAmbre 2036封堵器成功封堵 ，牵拉试验后随着封堵器钢缆的成功脱离，手术高质量的圆满完成，现场爆发出热烈的掌声，患者及家属脸上也有了久违的笑容！
　　造影及食道超声证实封堵器完全封堵左心耳
　　封堵器完美释放
　　为慢性房颤患者实施左心耳封堵术（LAAC）意义重大！
　　慢性房颤患者发生中风的危险是正常人的17倍，有结构性心脏病房颤患者发生中风的风险是无房颤者的4倍。心脏左心耳（LAA）为延续于左心房的一盲端结构，具有特殊的胚胎起源、解剖结构和生理功能，90%以上血栓与左心耳息息相关，左心耳处产生的血栓容易导致脑栓塞，所以有高致残率的风险。 近来研究发现LAA也是不容忽视的房性心律失常的触发点，因此早期发现LAA结构和功能异常对疾病的治疗和预后具有重要的意义。 手术成功后可以有效降低卒中发生率、减少病人的病死率、致残率，同时减少出血的发生。
　　哪些房颤病人适合行左心耳封堵术？
　　CHA2DS2-VASC评分≥2 的房颤患者，同时具有下列情况之一，是左心耳封堵术适应症。
　　1. 不适合长期规范抗凝者；
　　2. 长期规范抗凝基础上仍发生卒中或栓塞事件者；
　　3. HAS-BLED评分≥3分者；
　　4. 年龄>65岁。
　　左心耳封堵技术作为在近年来国内新近兴起的房颤卒中防治方法，越来越受到广大医生和患者的认可。 左心耳封堵术是微创手术，有创伤小，获益大的优点。 我院成功开展了首例治疗，标志着花都区广大的房颤患者在家门口的三甲医院就可以得到先进的治疗，这也是花都区及广州北地区广大房颤患者的福音！
　　▏ 部分图片来源：网络
　　广州市花都区人民医院 心血管内科
　　我院心血管内科是广州北部最大的心血管疾病诊断治疗中心，花都区首批住院医师规范化培训基地、首批获得心血管疾病介入资质的医院。拥有一支结构合理、训练有素、管理有序的专业团队，其中，正高级职称、医学博士2名，副高级职称11名，中级职称5名，一线临床医师全部达到硕士水平。2017年12月，我院成功通过中国胸痛中心＂国家级标准版胸痛中心＂认证，急性心梗救治入院至球囊扩张最快时间（D2B）仅17分钟。
　　目前常规开展的诊疗技术：
　　1. 心脏电生理检查和导管消融： 室上性心动过速、频发室性早搏、心房扑动、心房颤动的射频消融术，大部分心律失常患者的疾病都可以得到根治。
　　2. 复杂冠心病介入治疗： 冠脉慢性闭塞（CTO）、左主干病变、血管分叉病变的介入治疗术，心血管疾病介入和危重救治技术达到国内先进水平。
　　3. 心脏起搏、再同步与除颤治疗： 永久性心脏起搏器安置术、心脏再同步化治疗＂起搏器＂（CRT）、埋藏式心脏自动除颤器（ICD）心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（CRT-D）手术。