心灵小小之窗，孕期大大问题

　　怀孕时，身体各器官都随之发生一系列变化，心灵之窗——眼睛也不例外，它们在帮助准妈妈观察肚子变化的同时，自己还受着许多生理、病理的影响。
　　眼睛好干涩
　　AMY平时工作需要长时间用电脑。怀孕3个月的她，最近发现眼睛特别干涩，有灼痛感，分泌物多；晚上眼睛酸、痒，有时还头痛，注意力难以集中。＂是电脑看多了吗？可工作时间并不比怀孕前长呀。＂AMY想滴点眼药水了事，又怕药物成分对胎儿有害。
　　正常情况下，眼睛表面覆盖着一层泪液膜，以保护及滋润眼球。妊娠期间，由于激素水平改变，雌激素增多导致水钠潴留，引起眼睑水肿，泪液膜中的水分更易蒸发，同时泪液分泌量却相对减少，因此造成眼睛干涩的一系列现象，严重时甚至会发生角膜溃疡穿孔。
　　要有效地预防干眼病，最好的办法是多眨眼，每分钟不少于5次。避免眼睛疲劳，适当休息。需要操作电脑的准妈妈，应每50分钟就休息10分钟，眼睛要离屏幕60厘米以上距离，同时多吃新鲜的蔬菜和水果，增加维生素的摄入。为了避免荧光屏反光或不清晰，电脑不应放置在窗户的对面或背面，环境照明要柔和，如果有窗帘应拉上，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼睛疲劳。为减少眼部的干燥，可以适当滴用营养性眼药水。眼保健操也可以使眼部放松，减少视疲劳。
　　抗菌消炎类眼药水，妊娠三个月内的妈妈要谨慎使用：如氯霉素具有骨髓抑制作用，四环素容易致畸。因此，最好在医生的指导下用药。
　　近视加深了
　　阿兰在怀孕34周的时候，不小心把眼镜摔坏了。配镜时，发现双眼度数加深了50度。＂度数10年都没加深过了，怎么突然深得那么快？是工作太疲劳了吗？＂阿兰疑惑。可是，宝宝快满月后，阿兰一戴眼镜就头晕。再去验光，度数又回到原来那样。
　　孕期因体内激素、水电解质水平改变，角膜、晶体内水分增加，形成角膜轻度水肿，角膜弧度变得较陡,并产生轻度屈光不正，远视及睫状肌调节能力减弱，看近物模糊。如果原本近视，则近视度数会增加。但这种异常属于生理性改变，产后8周内大多数妈妈可以恢复正常。
　　孕妇如在孕期，特别是妊娠晚期出现远视或近视度加深，如果不是对视力有特殊要求，可先不必配换眼镜，分娩1个月之后再验光，度数才相对准确。
　　值得注意的是，孕妇角膜含水量增加,透气性变差,戴隐形眼镜容易因缺氧加重角膜水肿,加上孕期的屈光不正,假若勉强戴隐形眼镜,容易造成眼球新生血管明显增生,甚至导致角膜上皮剥落，所以孕妇不宜戴隐形眼镜。
　　高度近视疑惑
　　小丘近视的度数＂高达＂600多度，眼看快要做妈妈了，可她听说，高度近视不能自然分娩，严重的会导致失明。失望之余，她让老公帮忙找熟人，准备做手术。不过，主治医生听后，却告诉她：＂高度近视不是剖腹产的必要指征，你还是可以尝试自然分娩的。＂
　　高度近视是指近视度数超过600度。高度近视的产妇的确比不近视的产妇会多一点不利于自然分娩的条件，但并不是绝对不能自然分娩。高度近视患者眼球变长，后部巩膜薄弱，视网膜、脉络膜萎缩，玻璃体变性。在外力作用下或玻璃体的牵引下，变性的视网膜易形成裂孔，进而发展成视网膜脱离。当高度近视的准妈妈在分娩过程中竭尽全力时，由于腹压升高、疼痛、激动等，可能会对眼球造成冲击，成为视网膜脱落的诱因之一。
　　妊娠期间，高度近视的准妈妈应该避免剧烈的运动、震动和撞击眼部。眼科医生检查眼底后，确认视网膜无病变或病变较轻的，可以进行自然分娩，但在生产的过程中不要过于用力，头部动作幅度不要太大，以免发生视网膜脱落。如果不幸在分娩过程中发生网脱，准妈妈也不要过于担心，经过手术可以修复。
　　晚上看不见
　　雅怀孕高兴还没几天，剧烈的妊娠反应扑面而来：从早上起来就开始干呕，最初还能吃下点饭，到后来一闻到食物的味道就开始呕吐，连胆汁都呕出来。上医院打了点营养针，可还没能止住呕。最后只能住院，晚上上厕所时，病房黑得什么都看不见。医生说可能是夜盲症。
　　孕早期，因早孕反应剧烈，孕妇摄入营养物质不足，又不能及时采取输液等补救性措施,常会引起孕妇营养严重缺乏。维生素A对于人体细胞的生长、眼睛的发育起着重要的作用，也是视网膜感光细胞合成感光物质的原料之一。当人体缺乏时，眼睛在夜间视物的能力会下降，导致夜盲症。
　　孕妇由于胎儿的需要，维生素A需要增加，应适当多吃动物内脏、胡萝卜、韭菜、菠菜、蛋黄等食物，或内服鱼肝油或用维生素A点眼。如果发生严重的呕吐，应及时送医院治疗。但要注意，补充维生素A一定要在医生的指导下进行，过量服用有可能引起中毒。
　　突然很模糊
　　静怡在产检时发现血压增高，140/90毫米汞柱，蛋白尿，被诊断为＂妊娠高血压综合征＂。35周的一天，静怡突然感觉头晕、眼花，看东西很模糊。感觉不妙，马上到医院检查。医生发现她视网膜水肿，建议她入院，马上进行剖腹产。产后，静怡恢复良好，医生说她是先兆子痫，再晚一点，可能就发生子痫，甚至失明了。
　　妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，以水肿、高血压、蛋白尿为主要症状，严重时会发生子痫，症状与癫痫相似，危及母婴安全。在血压超过130/90毫米汞柱时,有可能出现视乳头水肿、充血、眼底出血, 甚至视网膜脱落，导致眼花、视物模糊，视力减退，有黑影等。终止妊娠后，大多数能恢复正常；如果出现视网膜脱落，经手术后也能恢复。
　　对于患了妊娠高血压综合征的准妈妈，需通过对眼底的检查来确定其动脉供血和心血管系统受损的情况，并决定是否终止妊娠。因为很多得了妊高征的准妈妈眼底都会发生病变，早期主要是眼底血管痉挛，如果血压增高持续不降，还会出现视网膜出血、水肿和渗出，一旦发现眼底小动脉持续痉挛，通常是子痫发作的先兆，就该及时进行处理。为了保障母婴安全，一般都会终止妊娠。因此，患有妊高征的准妈妈应定期到医院检查眼底和血压，还应特别注意突然而来的头晕、眼花、视力模糊、黑影、视力减退、失明等症状，并及时到医院处理。
　　甜蜜的杀手
　　李玲是名1型糖尿病患者，怀孕前已经将血糖控制在正常水平，经医生检查眼底为Ⅱ期糖尿病性视网膜病变。怀孕4个月后，产检时复查眼底，视网膜病变发展为Ⅲ期。虽然没有明显症状，但医生仍建议她做激光治疗以预防视网膜脱落。术后，李玲顺利渡过孕期。
　　糖尿病视网膜病变(DR)是一种严重但可预防的致盲性眼病。由于妊娠期母体内环境的改变，容易导致体内血糖升高，出现妊娠期糖尿病或使原先的糖尿病加重，血糖升高后将引起一系列的病理生理变化，血管变性和硬化，造成视网膜血管病变。出现 视力下降，眼前有点状或片状小黑影随着眼球转动而飘动，或有闪光感、水波纹感、视物变形，甚至视野内有黑影，严重者，最终导致失明。
　　一般中老年人常患的为2型糖尿病，1型糖尿病的特点为患病年龄较小，必须终身依赖外源性胰岛素替代治疗，抗糖尿病药物无效。患糖尿病的时间越久，产生糖尿病视网膜病的机会就越高，因此，年幼时发病的1型糖尿病患者患DR的机会和程度会比一般人高得多。而 DR也可在首次妊娠的妊娠期糖尿病患者中发生，但病变程度一般较浅，孕期视力丧失的危险性较低。
　　以往认为，妊娠能促进糖尿病视网膜病变发展，只有终止妊娠才能控制其恶化；但随着视网膜激光凝固技术的广泛运用，加上严格控制孕期血糖，绝大部分孕妇可望继续妊娠至足月分娩，DR也可在产后得到好转。因此，妊娠期一旦发现血糖升高，一定要注意控制血糖，检查眼底情况，如孕前糖尿病合并轻微视网膜病变的患者，孕期应每3个月检查一次眼底；对中度视网膜病变的孕妇，每次产检都同时做眼底检查。一旦高危险指征出现，应立即进行视网膜激光凝固治疗，并通过验眼加以密切监测。#孕期保健# #视力#