老人肩痛以为是肩周炎，却被查出肺癌，短短一年离开人世

　　肩背痛可能会要了你的命！
　　60岁的张伯已经抽烟快40年，但是身体却一直很硬朗，平时稍微有点咳嗽，但是他从不放在心上，也没想过每年定期做一下体检。
　　一年前，张伯突然肩膀和背部有些疼痛，咳嗽也加重了，张伯就以为是肩周炎，到诊所拿了一些药就回家了。
　　如此过了一周，张伯肩背的疼痛越来越厉害，甚至疼得晚上也睡不着，儿子只好强硬地拉着张伯到医院看病。医生给他做了胸部CT检查还有颈椎CT检查，发现肺部有肿块，而且出现了骨转移的迹象，也就是说已经是肺癌晚期了，并不是肩周炎。
　　遗憾的是，因为发现得太晚，张伯失去了根治的机会，只能进行保守治疗，只坚持治疗一年就去世了。
　　如果张伯能早一点发现肺癌就好了，可惜肺癌是一种＂沉默＂的癌症，因为症状不明显，容易被人误解， 70-80%的患者一确诊就属于晚期的状态 ，错过了最佳的治疗时机，从而肺癌的死亡率也高得可怕。 一、肩背疼痛，要当心肺癌
　　肩、背部竟与肺部有关联？ 首都医科大学宣武医院支修益教授 指出，咳嗽、咯血、胸痛等呼吸系统正常是肺癌的常见表现， 但也有约12%的肺癌患者还会出现肩背疼痛 。若是没有考虑到肺癌筛查，仅依据临床症状，很容易被误诊为肩周炎、颈椎病等，导致治疗时机被延误。
　　支修益提醒，癌症引起的肩背疼痛还是与肩周炎等引起的疼痛有所区别。 肿瘤引起的疼痛一般为持续性且加剧的痛感，但不会造成关节僵硬、无法自由活动。
　　为什么会导致肩背痛？
　　肺部肿瘤细胞的骨转移是引起肩背疼痛的原因之一，肺癌细胞能经由血液转移到周围的色号骨骼，肩、颈关节邻近肺癌，发生转移时就会受到侵袭。这种情况其实肺癌已经发展到中后期，若不及时干预，可能导致确诊已经是肺癌晚期。
　　另一种原因则是受到肺上沟瘤的影响。这种肿瘤主要长在肺部的肺上沟处，而肺上沟布满了支配人体肩颈肌肉和皮肤的神经丛，肿瘤增大，压迫到神经丛，就会导致胸背、肩周出现疼痛。
　　二、沉默的肺癌，可能还会有这几个症状
　　肺癌是肺部疾病的恶化，在2020年全球癌症死亡病例中，肺癌夺得榜首。中国更是每年约有80多万新增病例，且年轻化趋势明显。要想预判肺癌，需留意哪些症状呢？
　　1、咳嗽
　　咳嗽是肺癌首发症状，但因其与其他呼吸系统疾病相似，易被忽视。肺癌引起的咳嗽多为干咳，痰少而粘稠。若是排除气候、环境、感冒等原因，且 咳嗽2~3周不愈的情况 ，请警惕并及时就诊。
　　2、咳血
　　咯血也是肺癌常见的首发症状，患者会有间断的反复少量血痰，色鲜红，偶见大咯血。常被误诊为支气管炎、支气管黏膜溃疡等。若40岁以上，既往无咯血，突然有该表现，务必引起重视并及早就诊。
　　3、胸痛
　　肺癌引起的胸痛一般表现为无法准确找到痛点，疼痛持续且剧烈，可伴有不定时的胸闷、压迫感，可牵连至肩背、上肢。
　　4、气促
　　如果肿瘤刚好长在气管附近，随着肿瘤扩张会压迫气道，就会引起气短、气促。这一征兆可以算是较为危险早期症状，必须引起重视。
　　三、权威研究：这些人没有症状，也要做CT排查肺癌！
　　中华医学会肿瘤学分会组织 结合国际指南推荐意见和中国临床实践表现，整理并制定发布了 《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2021版）》 ，其中提及肺癌的高危人群、筛查频率建议。
　　筛查年龄：45—75岁人群，肺癌的发病率及死亡率在45岁之后显著增长，对于大于75岁的人群肺癌筛查获益可能较小。
　　高危人群：
　　1、吸烟量≥20包/年；
　　2、经常暴露在二手烟环境或油烟吸入环境；
　　3、长期接触重金属等职业人员；
　　4、个人有肿瘤病史；
　　5、直系亲属中存在肺癌患者；
　　6、有慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者。
　　筛查频率：采用低剂量螺旋CT进行筛查，建议筛查间隔时间为1年，年度检查结果正常的，则建议每1—2年继续筛查。
　　四、想要早期发现肺癌，不能靠胸片
　　如今，有一个非常可怕的现象，就是大家都知道防癌，但却是＂假防癌＂。就如肺癌，不少人误以为通过X光片就能检查出肿瘤，无需再做低剂量螺旋CT。
　　X光片确实可检查出肿瘤，但因图显限制，肺部面积和心脏、纵横等组织重叠，很容易被当作是慢性炎症， 想通过X光片成像在早期发现的概率只有0%—15% ，能看到明显肿物时，肺癌基本已经属于中晚期了。
　　相反， 通过低剂量的螺旋CT，即使小于4mm的结节也能够被发现，而且由于低剂量，辐射性也比常规CT更小，不会对人体造成明显的伤害。
　　恶性肿瘤不怕发现早，越早发现，预后性越好。就怕它利用其他疾病的特性，＂伪装＂其中，让医生无法通过常规检查判断，耽误了最佳治疗时机，同时也白白浪费了医药支出及医疗资源。#健康明星计划##秋季健康不打烊# 参考资料：
　　[1]《2200亿财富留不住一条命！这些不起眼的肺癌早期症状，一定要重视……》.南充市中心医院.2021-05-24
　　[2]《2021版中华医学会肺癌临床诊疗指南有哪些变化？看完这篇就够了》.医学界肿瘤频道.2021-06-23
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