极重度听力障碍的孩子，语言训练门槛为啥那么高

　　这个聋儿很可怜
　　几天前，一个助听器店长找到我们，说有个聋儿求助，目前这个孩子4岁多，已经佩戴助听器，但是近期听力下降的厉害，查出前庭听力神经问题，高频音损失严重，原有佩戴的助听器已经满足不了听力需求了，必须要介入人工耳蜗，但是这个孩子家庭比较困难，因此耽搁了下来。
　　再过3年孩子就要上小学了，妈妈现在想先进行语言康复训练，怕耽误孩子将来的学习进程。
　　助听器的店长找到了我们，问有什么办法？
　　双耳听力损失108-103，高频音几乎都听不到，这是典型的极重度的神经性耳聋。在做人工耳蜗之前，进行语言康复训练几乎不现实。
　　有些聋儿家长可能有误区，认为孩子佩戴了助听器，就能进行语言康复训练，助听器只要能听到声音，孩子就应该学会说话。语言训练和听力的关系
　　听力损失导致语音障碍，表现为发音含糊不清、发音不准等现象是比较常见的。实际上对于重度或极重度听力障碍患者来说，如果听力损失完全影响了儿童语言发育过程，由于基本听不到声音，孩子是基本不能学会说话的，而如果是中轻度听力障碍，由于听不清也会说不清。
　　听力损失可以分为轻度聋、中度聋、重度聋和极重度聋，损失在26~40分贝以及41~50分贝，我们分别称为轻度听力障碍和中度听力障碍，实际上幼儿如果发生了中轻度听力障碍，幼儿同样可以听到日常生活中的大部分声音，会对声音做出反应，
　　但是，家长根本无从知晓孩子听到的声音和我们听到的有什么区别，除非进行精确的检查，一旦开始学说话，他说出话实际上也是对他听到的声音的验证。因此轻度听力障碍的孩子能够听到大部分声音，也能学会说话，但某些发音可能因为听力方面的欠缺，导致他们从模仿时就学错了。
　　因此，很多家长根本想不到孩子说话的问题是听力损失引起的，以为只要能听到声音，并且能听懂别人说话的意思，就认为孩子的听力是没问题的，从而把孩子说话的问题联想到别的原因上，却得到不结果。
　　如果孩子说话不清楚，又找不到其他原因，听力损失是一个可能性，不妨联系我们测一下音，有必要可以进行一下更深入的语音检查，确定是否确实是这个原因引起的，以便助听或直接进行语言训练得到正常的发音，对于听力损失较小的情况，根据具体情况有时可能不需要助听就可以通过语言训练得到正确的发音，而大部分听障患者在助听后也需要进行语音训练才能得到正确的发音。那个重度听障的孩子，为什么很难？
　　实际上听力障碍分三种：包括传导性耳聋、神经感应性耳聋和混合性耳聋。传导性耳聋一般可以用药物或手术治疗得到正常的听力，而神经感应性耳聋及混合性耳聋多需要进行助听。
　　像那个4岁的孩子一样，一些极重度，且神经性耳聋就要另眼看待了。
　　这样的孩子进行语言训练，其实难度比较大，因为他们缺失对高频音的感知，虽然语音的主要能量在其低频成分中，但高频成分对言语清晰度有很大作用。特别是很多高频音区的声母，因为听不到，听不清，训练起来的难度不小。
　　对于高频段听力补偿不理想的聋儿来说，其言语清晰度较差是很常见的，因为这部分聋儿对一些高频率的语音只能获得超音位音段的信息，由于获得听觉信息的不全面，在语训中语音清晰度的提高较慢。而这些音位的补偿，可能需要耳蜗来完成，在没有做到听力补偿到位之前，所有的语音训练可能都是无用功，不啻于盲人摸象。
　　最后科普：为什么听力损失会导致说话不清楚？
　　要回答这个问题，就要说到听觉系统在学说话过程中的作用。发音首先是通过大脑下达指令、呼吸系统提供动力引起声带振动、再通过舌、腭、咽等部位对发出的声音进行调节发出复杂多变的语音，而想要判断自己的发音是否正确，那就要通过对比自己发出的声音和听到的别人发出的声音，对于开始学说话的幼儿来说，听不到自然无从对比，听不清别人的正确的语音，所对比的就会是听不清楚的声音，自然就会说不清楚。举个例子，戴耳机听歌的时候很多人说话声音会不经意地变大，这就是因为在耳机中噪音的影响下，要放大自己的声音，才感觉自己听到的自己说话声音的音量是正常的，实际上在别人听来却比正常声音大了很多。因此，不仅仅是儿童在学说话的过程中发生听力损失会导致发音的问题，即使语言发育完成以后，长期处在听力损失的情况下，也可能导致原本准确的发音动作变得不再准确。