孙女病因不明，奶奶到处求医近乎绝望，轻生的念头都有了，医生我

　　#行业人士招募计划#一、背景：
　　孙女病因不明，奶奶到处求医近乎绝望，轻生的念头都有了。
　　医生我违背主任想法，＂先斩后奏＂出了一个主意，救了她们。
　　一位70岁的奶奶，带着孙女到处求医看病，多次在本市和上海多家医院就诊和住院，可是7岁的孙女的病因仍不明了，也就是病因不清楚，仍然还是那个样子。
　　我遇到她们时，奶奶几乎处于绝望的边缘，多次有轻生的念头。
　　孙女到底是一种什么疾病呢？当然是疑难杂症了。二、回忆：
　　大概是2014年，本文属于回忆性质，为了保护病人等隐私，以故事形式讲出来，因为真实病例，所以概要相符合即可。
　　孙女住在我的病床上，痛苦，恶心，呕吐，腹痛，焦虑，7岁的孙女，水进不去，喜欢趴在床上，弓着背，叫＂奶奶，我背部火热，你用冷毛巾擦擦＂。
　　有时候一天可有近乎100次恶心和呕吐。
　　我看着心疼，却无能为力，只能禁食补液等对症处理而已。
　　这种病在我们医院无能为力！
　　这种病在上海也无能为力！
　　（多次在上海多家医院住院诊治，能做的检查几乎都做了，也是对症处理）
　　奶奶，每天见到我也是轻生的唉声叹气，到我那里诉苦，多次有轻生的念头。
　　奶奶对我说＂我总烦死了，到处看病，看不好，缓解了就复发，菩萨也求了，没用。我想把孩子扔掉马路上让车撞死，然后自己也撞车死了算了。＂
　　我一听，不得了，这要出人命了，我不能见死不救呀。
　　怎么救，没法救。
　　我仔细检查孙女的病史，查看孩子的所有住院记录，本院的，外院的，上海的，也查了大量文献资料。
　　发现这个病其实就是一个疑难杂症。
　　【周期性呕吐】，早期我们科曾被我们主任考虑过，打了问号？，高度怀疑。
　　可是孙女在上海医院和外院，多次住院为什么没有考虑和诊断呢？尽管胃镜也做了，阑尾炎手术也做了。
　　我分析如下：
　　1 这是一种罕见病，患儿症状较重，有缓解期。
　　2 周期性呕吐，属于神经功能性排他性诊断，也就是首先需要排除其他器质性疾病才可以诊断。
　　3 这是一种小儿消化系统和精神系统交叉的疾病，国内小儿消化科这种疾病很少，国内小儿消化科这个科室很薄弱。
　　4 用于治疗周期性呕吐的药物，三联药物＂德巴金，赛庚啶，多虑平＂属于副作用较大的药，而赛庚啶，多虑平国内很多医院没有这个药。
　　5 小儿周期性呕吐的诊断和治疗近些年也没什么进展。
　　＂不能让她们这样继续下去＂我心底想。三、谈话：
　　我自己＂先斩后奏＂，找来奶奶和孩子爸妈，孩子的爸妈是非常的老实人，来了基本没有话，也不说话，孩子都是奶奶一个人带大，她们也属于低保人员，也没钱。
　　这个家庭特殊，我说＂我建议去北京试试＂
　　我和他们仔细交谈，分析病情，给出我们的考虑和困惑，指明一条希望，如果这次希望落空，那么孩子以后只能在我们医院对症治疗等死。
　　......
　　说白了，我们这里吃不消，让他们走人！（我自己不觉得是推卸病人）
　　奶奶也没有生气，就跑去门诊找我的主任诉苦，把我说的告诉主任。
　　主任听过，很生气，打电话训斥我。
　　在电话里，主任说＂不许推病人，你这样做不可以的，她们没地方去了，孩子的病是看不好的。＂
　　我说＂主任，我看奶奶有轻生的念头......＂
　　主任挂断了电话。
　　......
　　等主任门诊下班后，我亲自和主任当面做工作，毕竟电话里说不清，把我的想法告诉主任，主任理解并同意了。
　　网络配图四、北京求医：
　　这里有直飞北京的飞机。
　　一个文盲的70多岁的奶奶带着孙女去了北京求医了。
　　我和她说过，北京是你最后的希望。
　　......
　　二个月后，她们回来到我这里复诊了。
　　孙女病情控制了。
　　奶奶把北京的就诊资料给我看，在北京第一次住院，估计20天，也是检查和对症处理，缓解后就出院了，并没有诊断周期性呕吐，并没有采用三联药物疗法。
　　聪明的奶奶，觉得不急着回来，就带孙女去天安门和长城玩了2天。
　　一来是难得带孙女来到北京，二来看看孙女的病情有没有复发。
　　果不然，出院第3天孙女病情复发，奶奶再次住院，这一次大概住了7天，医生最终采用三联疗法。控制病情出院了，奶奶说＂有2个药，医院药房也没有，去外面药房买的，赛庚啶，多虑平很便宜＂。
　　这次孙女的病总算控制住了，大概1年多的时间求医，大约花费30万，还好当地政府报销20几万。
　　奶奶和孙女总算得救了，我也替她们高兴。奶奶很谢谢我。后来，奶奶只要见到我就叫主任主任，我那个时候还不是副主任医师。
　　有几次，我在急诊，奶奶带孙女复诊，我在门急诊上班，奶奶看到我就叫＂主任主任＂。
　　搞得旁边的家属投入＂异样的尊重的眼光＂，原来是主任呀，不是小医生呀！[捂脸]
　　我说＂奶奶，我还不是主任呢。＂
　　奶奶说＂你就是主任呀＂五、再次复发：
　　这一次诱因，孩子因为秋冬季病毒感染，呕吐3次，忘记给孙女吃三联药物1天，上午，奶奶怕了，直接来住院部找我，要求住院。
　　我看到孩子活泼可爱，还带了一副黑色墨镜，于是就和孙女拍了一张照片，保护病人隐私，这张照片我不能放出了，望大家理解。
　　早上孩子还是活泼可爱，当天下午疾病再次复发了，出现了以前＂可怕＂的一幕。
　　孙女，恶心，呕吐，腹痛，趴在床上，奶奶那脸盆让她恶心和呕吐。
　　孩子出现焦虑样的说＂大人的话＂，＂奶奶，我好难受，我肚子火热，我的背部火热，你揉揉，奶奶你别怕＂
　　这一次，奶奶没有怕。
　　这一次，我更没有怕。
　　为什么呢？
　　医生都懂，疾病难在诊断上，虽然这个孙女的周期性呕吐，我院在孩子第二次发病时我们就考虑了，一直不敢诊断，主要是我们是基层医院，且这个病属于疑难杂症，还有没有那三联药物中的二个药。
　　这一次，我有条不紊的进行诊治：
　　1 禁食
　　2 中枢性止吐
　　3 补液维持水电解质平衡
　　4 病情稳定第2~3天，开始口服三联药物（自备），大概5~7天，好转治愈出院
　　5 门诊继续口服三联药物半年，北京医生随访。
　　这以后，孩子的病就彻底治愈了。
　　......六、偶遇：
　　1年后的偶遇，有一次，我在大街上遇到妈妈带着女儿放学，妈妈说＂医生好。＂
　　我看着孩子活泼可爱和健康的样子，背着书包放学，心里特别开心，都能想起孩子和奶奶到处求医看病的心酸，和奶奶差一点轻生的举动，当时的一幕幕，如今孩子病好了，我心里特别自豪。
　　网络配图
　　今年疫情期间，孩子妈妈曾在我小区做保洁员，我遇到几次，也和妈妈交谈和聊起孩子的现在的情况，妈妈说＂没事了，长高了，现在不怎么生病了＂。
　　妈妈的话很少，是老实人。结束：
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　　疑难杂症，不能用常规思维来考虑，不存在漏诊和误诊。
　　我这里也没有抬高自己和指责上级医院的意思，希望读者能理解。
　　不要＂旁征博引和节外生枝＂，谢谢。
　　算是自己的回忆录，分享出来。
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　　真实故事，概要分享。
　　周期性呕吐，属于疑难杂症，本病的诊治还是有问题的。
　　与疾病特点、药物使用、国内医患关系和法律举证倒置等等有关，限制医生对这种疾病的快速诊治，值得改进。
　　不过结局还是美好的。