30岁男子胃痛腹胀烧心3个月加重2天，自己差点把自己吓死

　　恐癌的心理压力压得患者喘不过气来，这次，他终于下定了决心，彻查一下！
　　患者周x，男，30岁，职员。
　　主诉：胃痛、胃酸、腹胀、纳差、恶心、口苦、烧心感较重3个月加重2天。
　　现病史： 患者3月前无明显诱因出现厌食，自觉食欲下降，饮食量明显减少，胃痛、反酸、烧心，腹胀、纳差、口苦、恶心、上腹部不适，体重稍下降，烧心感较重，尤其晚间烧心感明显，晚餐几乎不吃，仍感腹胀明显，无低热、呕血、黑便等症，上述症状时轻时重，曾经在市中医院就诊给予口服中药饮片口服半月后，临床症状减轻，但停药后症状再次出现，2天前患者高脂饮食后上述症状明显加重，为寻求进一步诊治，1天前在本院消化科就诊查腹部彩超：肝内胆管结石；胆囊壁毛糙；右肾结石，14-碳呼气试验结果为：142 阳性。以＂胆囊炎；糜烂性胃炎＂收入院。发病以来，神志清，精神差，饮食差，睡眠一般，大小便正常，体重较前稍下降。既往无高血压、肝炎、结核等传染病病史；无外伤及输血献血史。否认食物及药物过敏史。
　　男子神志清，精神差，右上腹压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾未触及肿大，墨菲氏征（+），肠鸣音正常，右肾区叩击痛。精神萎靡，精神压力很大，因为害怕自己得了癌。
　　其实，患者之前因为这些消化道症状，也没少吃药，但就是内科的保守治疗，因为害怕做胃镜，听说做胃镜很难受。
　　这次，因为难受的时间长了，且恐癌的压力像一座大山，压得他喘不过气来，实在受不了，这下下决心来到医院。
　　接诊的赵主任很有经验，做通了他的思想工作，他这次下决心做胃镜检查了。
　　辅助检查腹部彩超：肝内胆管结石；胆囊壁毛糙；右肾结石，14-碳呼气试验结果为：142 阳性。完善检查：胃镜、心电图、血脂、血糖、肝功等检查。这次是下了血本要彻底检查一下。
　　患者惧怕胃镜的痛苦，选择的无痛胃镜，检查过程很顺利，结果排除了肿瘤，患者属于慢性糜烂性胃炎、幽门口炎
　　、胆囊炎伴肝内胆管结石、右肾结石。
　　这下，心上的那块巨石终于落地，接下来，对症施治，即可。
　　分析总结
　　患者青年男性，生活饮食不规律，几乎不吃晚餐，慢性起病，消化道临床症状较重，体重减轻，之前是保守治疗，中医药联合，药没少吃，但症状反反复复，患者思想压力大，但对胃镜检查很是恐惧，讳疾忌医。本次就诊，首诊医生对患者进行综合评判后，建议患者做个胃镜排除胃部肿瘤，以对症施治，解除患者心理负担。在医生耐心的健康教育下，患者这次下定决心，为排除食管、胃及十二指肠是否有肿瘤，完善术前准备后进行无痛胃镜检查，内窥镜检查结果示糜烂性胃炎、幽门口炎。胃镜检查后，排除了消化道肿瘤，患者身心压力减轻，配合规范的治疗：抑制胃酸、保护胃黏膜、抗幽门螺旋杆菌感染、消炎利胆及对症治疗，经过积极治疗后，患者主要症状基本缓解，其他伴随症状明显减轻，身心压力大减，治疗效果显著，相信以后患者会遵医嘱巩固治疗、定期复查，建立健康的生活方式，身心轻松的投入工作与生活。
　　胃镜检查前，需要做好哪些准备？
　　1、空腹时检查 检查前需要空腹6-8小时。一般检查前一天，宜在18:00以前吃晚餐，并进食少渣易消化食物（粥、面条等），20:00以后不再吃任何食物，晚12：00以后，禁食食物和饮料， 包括水。
　　2、排除药物影响因素 有些药物会干扰准备工作或检查，医生要根据患者正在服用的药物，而需要调整剂量，特别是阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物，降糖、降压类药物。经医生评估调整用药或检查方案，符合条件后方可行胃镜检查。
　　3、检查前完善内镜三项，常规查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等抗体。根据病情及检查需要，部分患者需要完善血液化验，心电图检查等，以评估能否耐受内镜检查。
　　4、特殊患者：有幽门梗阻者，在检查前需禁饮食2-3天，必要时需胃肠减压；行X射线胃钡餐造影检查者3天后方可进行胃镜检查。
　　既然有症状，与其在那里自己吓自己，过着生不如死的恐癌生活，不如下定决心，选择普通还是无痛胃镜的检查方式，解决心头大患，不然，自己吓自己，也能吓出病来。
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