飞来横祸晨练时踩到松动的地砖磕到膝盖，髌骨骨折

　　周日九点多，120急救命令单突发，到某xx广场，去接一个＂外伤＂的患者。
　　患者武某，男，54岁，主诉说是刚才在广场晨练时，不慎被一块松动的地砖绊倒，正好磕住了左肘、左腿膝盖，现在腿不能走路了。
　　拉回医院，一查，左腿髌骨骨折！
　　这下麻烦了！髌骨骨折可不是小事，由于这个位置特殊，又是特殊的关节组成，康复不好，这条腿就＂废＂了，立即转往外科住院部进行进一步治疗。
　　髌骨骨折，可不是小事。
　　孙膑的故事知道吗？
　　孙膑是中国战国时期著名的军事家。他与庞涓拜鬼谷子学习兵法，庞涓当上魏国的大将军后，使人召孙膑到魏国。
　　庞涓嫉妒孙膑的才能，想陷害他，又想知道他胸中孙子兵法的内容，于是设计让魏惠王削去孙膑膝盖，脸上刺字，他却装好人调解，然后请孙膑写下孙子兵法内容，准备拿到兵法内容后杀掉孙膑。有一个服侍孙膑的仆人知道内情，偷偷告诉孙膑不能写出兵法内容，写出以后立即丧命，孙膑大惊失色，想起老师给的锦囊，打开一看，要他装疯脱困。
　　后来有一名齐国使者暗中会见孙膑，并偷载他到齐国。齐将军田忌久慕孙膑贤名，所以将他推荐给齐王。齐王询问他兵法后，惊叹于其卓越的才能，从而礼聘他为军师，配合将军田忌一起为齐国效力。
　　虽然最后是报了仇，但这双膝盖是废了，古时又没有这么先进的治疗手段，只好一辈子站不起来，坐轮椅。嗨，那时候连轮椅也没有，反正生活质量是严重的下降。
　　现在不同了，虽然髌骨骨折处理恢复起来很麻烦，但治疗水平还是比战国时期，有了突飞猛进的进步。治疗得当，恢复正常生活和工作，还是没问题的。
　　髌骨是人体最大的籽骨，髌骨与股四头肌腱膜、髌旁腱膜、髌韧带共同构成伸膝装置。髌骨骨折约占全身骨折的1%，是较常见的损伤，多由于直接暴力和间接暴力所致，需进行手术治疗。
　　髌骨的解剖结构
　　*全身最大的籽骨
　　*7个关节面
　　*仅下1/4为非关节面部分
　　*伸膝装置的支点
　　*处于皮下，只有皮肤、很薄的皮下组织和髌前滑囊覆盖，易受直接暴力撞击。
　　髌骨的生物力学功能
　　髌骨的力学作用是机械性地使股四头肌通过髌韧带对胫骨施加作用力, 以改变其作用方向。
　　治 疗
　　1.目的
　　恢复关节面的平整，保证关节的活动：
　　*解剖复位
　　*牢固固定
　　*早期活动
　　*恢复力的传导，保证关节的稳定性：修补韧带、腱膜
　　2.手术治疗的指征
　　*分离 >3mm，无伸膝装置嵌入
　　*关节面台阶 > 2mm
　　*伸膝装置丧失功能
　　*开放性骨折
　　具体手术方法？专业的人，做专业的事。这些就交给专科医生——骨科医生们去做吧。
　　术后护理
　　出院指导：
　　（1） 药物：嘱遵医嘱服药，给予用药指导。
　　（2） 饮食：高维生素饮食，多食蔬菜、水果。
　　（3） 运动与休息：
　　①  术后4-5周去除外固定练习屈膝到50°，每天练习10分钟（不要时间太长），一次即可练完 后将外固定带好。
　　②  术后5-6周去除外固定练习屈膝到60°，练习时间和次数同上，练完后将外固定带好。
　　③  术后7周，屈膝练习到80°，拍X-线片示骨折愈合好，可以考虑去除外固定。
　　④  术后8周，彻底去除外固定，屈膝可达90°。
　　⑤  术后9周，屈膝可达100°。
　　⑥  9周以后，以最快的速度恢复正常膝关节的活动度。在功能恢复中，不能忽视肌肉力量、平衡能力及日常生活能力的训练。
　　（4） 特殊指导：遵医嘱定期复查。
　　#非常病例##健康202I#