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流产只与女性有关?事实上男性占有很大因素

  近年来复发性流产的发病率逐年升高,给孕妇及家庭带来了沉重的心理负担。传统观念认为,男性只要能使女方受孕,流产就都是女人的事,使许多女性在求子之路上,多年忍受冷暴力,甚至面临婚姻危机。事实上,生小孩是夫妻两个人的事,男人提供精子,女人提供卵子,胎儿是精子与卵子结合的产物。如果男性的精子数量和质量出现问题,也会导致女性不孕;或即便能怀孕,也会增加流产的风险。WHO资料表明,在不孕不育夫妇中,50%左右与男方因素相关。
  1.染色体异常
  染色体异常是指染色体在数目和结构上发生变异,导致基因群增减或位置变化,造成机体不同程度的损害。染色体异常包括数目异常(如三体、Klinefelter综合征等)、结构异常(染色体片段重复、缺失、易位或倒位等)及多态性。
  1.1染色体数目异常
  男性染色体数目异常,最常见的是克氏综合征,即Klinefelter综合征,又称先天性睾丸发育不全综合征,染色体核型为47,XXY,比正常男性多一条X染色体。这类患者临床表现为身材高大,但体征女性化,胡须及阴毛稀少,小而硬的睾丸,小阴茎,第二性征缺乏、睾酮低,多伴有心理及性格障碍。大部分Klinefelter综合征患者伴有无精子症,少数患者精液中可见精子或仅在睾丸活检组织中发现精子。因此,Klinefelter综合征患者是无法使女方自然受孕的,这类夫妇可以考虑通过供精人工授精(AID)来获得自己的后代。
  图为染色体核型为47,XXY
  1.2 染色体结构异常
  染色体结构异常导致形成不平衡精子,在形成受精卵的过程中会表现为胎儿异常,如三体或缺体,导致妊娠失败。其中,染色体相互易位是最常见的染色体结构异常,男性染色体相互易位携带者在精子形成过程中,可产生18种配子,其中1种是正常的,1种是平衡易位携带者,其余的均为某个染色体片段的缺失或重复的不平衡配子。通俗一点说,男性染色体平衡易位携带者的配偶,理论上来说,只有1/18的几率生下一个正常的宝宝,另外1/18的几率生下一个表型正常的平衡易位携带者,剩下的16/18全部都是流产、死胎等。
  Y染色体微缺失,亦称AZF微缺失,是已知的导致男性不育的最重要的遗传因素之一。目前,Y染色体微缺失已成为男性不育患者的常规检查项目。Y染色体长臂的AZF区域为影响精子发生的区域,这一区域的片段发生缺失可引起生精功能障碍,造成无精子或少精子。
  图为Y染色体微缺失的染色体核型
  2.精子因素
  众所周知,遗传物质的完整性对成功妊娠及子代健康发育是非常重要的。精子DNA作为男性遗传物质的载体,存在于精子的细胞核内,容易受到各种因素的干扰,如抽烟、酗酒、炎症、药物、精索静脉曲张引起的微循环障碍与氧化损伤等,会使精子DNA的完整性被破坏而产生碎片。如果男性精子DNA碎片率≥ 30%,不仅影响精卵结合,造成男性不育;另一方面,即使能够使女方受孕,也难以保证胚胎正常发育,容易造成生化妊娠、胎停育、自然流产等。
  总之,出现反复流产,除了女方需要做全面系统的检查明确病因外,男性因素也不容忽视哦!

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