移植后的黄体支持

　　移植前后，医生都会给到准妈妈们使用药物进行黄体支持。好困惑啊，黄体究竟什么？我没有黄体吗？为什么要进行额外支持？还有还有，为什么大家的黄体支持用药有些相同，又有些不同呢？
　　什么是黄体支持？
　　在正常月经周期排卵后，卵泡塌陷处会在黄体生成素（LH）作用下形成黄体，分泌雌、孕激素，使 子宫内膜表现出相应形态和功能上的改变 ，为胚胎种植做好准备。
　　如若之后怀孕了，那么黄体则变为妊娠黄体，可以在一段时间内继续分 泌雌、孕激素，以维持妊娠 。
　　如果发生黄体功能不全，则会导致流产的发生 。因此黄体对于妊娠的维持来说至关重要~
　　做试管婴儿，取卵操作后，由于某些促排卵药物的使用可能使黄体溶解、黄体发育不良，且 取卵操作可能会抽吸出较多的颗粒细胞进一步影响黄体功能，因此医生常常需要给予移植患者黄体支持来维持妊娠 。
　　黄体支持的药物有哪些
　　口服类药物：
　　常用的药物包括： 黄体酮软胶囊（商品名：琪宁、安琪坦）、地屈孕酮（商品名：达芙通）
　　• 优点： 使用方便
　　• 缺点： 药物吸收少，生物利用度低，容易出现嗜睡、头晕、面色潮红等。
　　• 注意事项：
　　1.按照医嘱服药，不要自行改变用药剂量。
　　2.黄体酮胶囊服用后会出现头晕、困倦、嗜睡等症状，建议晚上睡前服用。
　　3.服药时间与进餐时间分开，用温度适宜的白开水送服，不宜用饮料、茶水、牛奶等。
　　4.药物的存贮，尽量使用原装的瓶子避光密室保存，做好防潮的措施。
　　肌体注射类药物：
　　• 优点： 黄体酮注射液疗效确切，价格便宜，注射后血中孕酮浓度高。
　　• 缺点： 每日注射不方便，注射部位疼痛和刺激，容易形成局部硬结，少数情况会形成无菌脓肿或损伤坐骨神经等。
　　注意事项：
　　1.注射部位交替进行，两臀部交替注射，使局部的药物有充分的时间吸收。
　　2.避开注射部位的硬结、疤痕和过敏部位。
　　3.注射部位出现硬结时，注射1小时后热敷30分钟。
　　4.保持个人和注射部位的清洁卫生。
　　阴道用药：
　　常规药物包括： 黄体酮阴道凝胶（商品名：雪诺酮）和微粒化黄体酮（黄体酮软胶囊：可口服、可阴塞）
　　• 优点： 与肌注给药相比，使用方便，不良反应少，吸收快，直接作用于子宫局部。
　　• 缺点： 黄体酮阴道凝胶价格较贵，阴道用药血中孕酮值偏低，因此患者容易出现焦虑；阴道出血发生率略高，但不影响怀孕的结果。
　　注意事项：
　　1.药物注入5-10min后就可以活动，一般早上或白天使用黄体酮阴道缓释凝胶，白天活动量较大，体温稍高，有利于药物局部分布和吸收。
　　2.建议单独使用凝胶。如果要使用其他阴道药物，应与黄体酮阴道缓释凝胶间隔6小时以上，以保证药物的持续作用。
　　3.凝胶使用一段时间后，阴道出现白色的残渣物属正常；如果在使用中，出现少量咖啡色分泌物无需紧张，可能是由于药物的载体混合着宫颈管的脱落细胞和阴道分泌物的共同产物所引起；如果出现鲜红色出血请及时到医院就诊。
　　黄体支持需要多久
　　黄体支持通常需要2-3种孕激素联合用药 ，医生会根据病人的用药习惯、经济情况等选择最佳的方案。
　　移植后用药14天，若未怀孕则停药，若成功怀孕则继续用药。 一般在妊娠的第9-10周时胎盘形成，初具分泌雌孕激素的功能，此后黄体的功能也逐渐减退。
　　医生一般会从妊娠9周左右开始，逐步减少黄体支持的用药，10-12周左右停止黄体支持 。此时胎盘完全形成，由它来继续合成分泌孕激素，就可以停用孕激素类药物了。
　　由于人工周期的冷冻胚胎移植中无黄体生成，黄体支持要略长些，一般需要支持到12周。
　　具体时间长短因人而异，医生会根据患者个人情况有所增减，不过差别不大。