排卵期做功课还是不怀孕？排卵异常要了解

　　女性具有两个卵巢，长在盆腔内，位于子宫两侧。进入青春期后，卵巢在促性腺激素的刺激下开始发育成熟。到了生育期以后，女性月经来潮，意味着开始具有生育能力，卵巢开始排卵了。月经比较规律的女性，卵巢每个月规律排出一枚卵子，没有受孕后半个月左右就会来月经了。
　　众所周知，有排卵才能怀孕，＂巧妇难为无米之炊＂，没有大米，再好的厨具也做不出好饭。有很多女性积极备孕了很久，还是不怀孕，去医院检查时才发现自己存在排卵异常。这是怎么回事呢？我们今天就来详细说道说道。
　　什么是排卵异常？
　　排卵异常在医学上确切的叫法应该是排卵障碍，包括排卵稀少或无排卵，这是一种疾病，需要进行治疗，因为除了引起不孕，排卵异常还会引起其他影响女性健康的问题。
　　◆ 不孕 生育期女性有规律稳定的月经，有正常的排卵，这些是怀孕的先决条件。如果没有卵子排除便没有卵子与精子相结合，受精卵也不能正常形成，从而诱发女性不孕的出现。在世界卫生组织纳入的8500对不孕不育夫妇的研究中，排卵障碍占女性不孕因素的25%。
　　◆ 月经不调 女性出现排卵障碍就意味着卵巢功能出现了异常。整个月经周期分为卵泡期和黄体期，只有排卵后才能顺利进入黄体期，准备来月经。卵泡期是指卵泡发育成熟的时间，如果卵巢一直无法排出卵泡，存在排卵障碍时，月经就会迟迟不来，甚至出现闭经的情况，常见的有月经过少、月经周期不稳定、经期持续时间长、非经期出血、功能失调性子宫出血等等，不仅会影响子宫内膜，也会影响卵巢功能，所以当月经出现异常时，一定要引起高度的重视。月经是女性健康的＂晴雨表＂。
　　◆ 影响发育 有的排卵障碍患者存在卵巢发育不良，这样就会导致性激素分泌异常，影响女性第二征发育情况异常，例如毛发、嗓音、形态等等，严重时也会影响子宫、全身骨骼的发育。
　　月经规律一定有排卵吗？
　　有的女性说＂我每个月的月经都很规律，也用测排卵试纸显示排卵了，为什么还是不能怀孕呢？＂当然会有这种情况，叫做卵泡黄素化不破裂综合征 ( LUFS) ，指月经正常周期下卵巢可以发育出成熟卵泡，但因为各种原因导致卵泡就是不破裂排出，最后直接萎缩形成黄体。这样还是可以正常来月经，与正常人一样有比较规律的月经，但呈持续不孕状态。
　　测排卵试纸、测基础体温都是可以自己在家简单判断是否排卵的好办法，但这些方法的准确率并不是百分之百，测基础体温会因为方法掌握不好和身体状况影响出现误差，测排卵试纸也可能出现假阳性。因为试纸检测的是尿中的黄体生成素浓度，当患有某些神经系统疾病或甲状腺疾病，或使用激素类药物治疗时，也会出现假阳性的测试结果。当连续这样监测3-6个月，按时同房后还是没有怀孕，这个时候就建议去医院做阴超测卵泡了，看看到底是不是排卵了，这才是判断是否排卵的金标准。
　　卵巢正常排出卵细胞，这是怀孕的首要条件，如果不排卵，那就肯定不能怀孕了，不孕症的女性中约18-25%的患者是由于排卵障碍引起，所以一旦发生自己可能存在有排卵方面的问题，一定要及时去医院就诊。
　　为什么会发生排卵异常？
　　有人说我以前排卵都是正常的，月经也是正常的，为什么会突然发生排卵障碍呢？其实关于排卵异常的病理机制非常复杂，病因分类达百余种，临床上按发病部位进行分类，其各类常见的代表性疾病如下：
　　1） 下丘脑中枢性原因: ①神经性厌食，比如长时间不好好吃饭，不适当的减肥，不吃米面类碳水化合物，或者吃饭后催吐，这样不仅会引起排卵障碍，甚至会引起闭经，造成子宫卵巢萎缩；②肥胖，体重指数超标，摄入高热量、高糖分、高油脂类食物过多。③过度运动，能量摄入不足等。
　　2）垂体性原因：①高泌乳素血症；②垂体腺瘤；③空蝶鞍综合征。
　　3）卵巢性原因：①卵巢早衰；②Turner综合征；③先天性性腺发育不良；④多囊卵巢综合征；⑤卵巢抵抗综合征；⑥黄体功能不足；⑦黄素化卵泡不破裂综合征；⑧卵泡膜增殖症；⑨卵巢具有内分泌功能性肿瘤。
　　4）其他内分泌腺原因：①先天性肾上腺皮质增生症；②Cushing综合征；③肾上腺功能低下；④甲状腺功能异常。
　　发现排卵异常后该怎么办？
　　当你发现月经不正常，或者测排卵试纸一直测不到阳性，备孕超过一年还是不怀孕时，就要警惕是否存在排卵异常了，需要去医院检查，那具体是要做哪些检查呢？
　　查激素：排卵障碍大多是内分泌性疾病，会表现为激素水平异常，首先需要检查激素，在月经的第三到五天之间任选一天，抽血检查性激素FSH、LH、E2、T、PRL等，可以评估卵巢的功能。
　　如果有肥胖、体重增长过快、全身或乳晕、脐周体毛较重、面部、胸背部痤疮、腹股沟、颈部、乳晕、色素沉着、皮肤变黑等情况时，高度怀疑有多囊卵巢综合症，可能还需要进一步做糖耐量实验和胰岛素水平测定，看是否有糖耐量异常或胰岛素抵抗。
　　有条件的医院还建议检查AMH，这也是预测卵巢功能的一个指标。
　　测定生殖激素强调测定的时间要求，有的值要重复验证，还要分析各激素测量值之间的关系。其它如皮质醇、甲状腺功能、内啡呔、17羟孕酮、垂体兴奋试验、地塞米松抑制试验等内分泌指标都可以针对患者病情，帮助对排卵障碍的病因和程度进行诊断。
　　如果存在泌乳素增高，必要时还需要做脑垂体CT或磁共振检查。
　　做B超：做子宫卵巢超声检查，看是否存在卵巢肿瘤，估计卵巢窦卵泡数量，连续动态监测卵巢的卵泡发育情况，确定是否有排卵。
　　通过检查找到病因后，对症治疗，然后再观察排卵的恢复情况。有的多囊卵巢、肥胖、神经性厌食患者通过改善生活方式后就可以恢复正常排卵，但也有很多人不行，这就需要采取促排卵治疗。医生会根据不同情况，制定适合个人的促排卵方案，并不是每个人都一样，别人用的你可不一定能用。
　　目前对于排卵异常的检查和治疗都比较成熟，也很安全，如果真的存在排卵异常的情况，要记得及时寻求医生，切勿讳疾忌医，以免耽误备孕时间，也不利于自己的身体健康。（此处已添加小程序，请到今日头条客户端查看）