03岁的孩子不建议做生长激素激发试验

　　在门诊，现在因为家长对于孩子的身高非常关注，经常有的孩子拿着早上空腹抽血的生长激素，说潘大夫，我的空腹的生长激素才0.03，大夫告诉我是严重的生长激素缺乏。
　　那么我想告诉大家，这个是错误的，我想这位大夫肯定不是一个受过系统的内分泌训练的大夫。因为大家都知道，生长激素在体内的话，我们叫脉冲式分泌，它像一个波浪似的，有峰值，有谷值，如果我在抽血的时候正好落在谷值的话，这个孩子的生长激素是非常低的。但是如果在峰值的时候，可能就不低了。
　　所以在这儿的话，我想告诉大家，我要判定这个孩子生长激素是不是缺的话，我要采取兴奋，我给他用药物，用口服的或者用静脉注射的药物，然后让孩子的生长激素分泌，明显增加。
　　那么看他能不能够到10个，10个奈克每毫升生长激素的峰值。那么这个峰值的话，如果能达到10，那么我们就可以认为他生长激素不缺，如果达不到，低于5的话是完全缺乏，5-10之间，我们就叫部分缺乏生长激素，这是我们判定生长激素缺乏的一种，药物的这个诊断实验。
　　我们一般性用的，可以用左旋多巴，精氨酸，然后也可以用什么呢，比如说可乐定一些口服的药，这是一种降压药，还有就是胰岛素，低血糖，我们人为的制造一种低血糖，给孩子一个刺激，看他的生长激素能不能兴奋起来。
　　目前呢，不是说越多的实验搁在一天，就能达到越好的兴奋作用，就能看出来生长激素缺乏不缺乏。
　　我们的经验的话，由于生长激素是脉冲式分泌，所以我们要求是隔天进行两次不同的药物实验，如果两次都没有兴奋起来，那么说明他的生长激素是缺乏的，那么我们就需要进行干预，这是一种生长激素缺乏的诊断试验。
　　那么我呢，一般的在门诊不太主张3岁以下的孩子进行这方面的兴奋实验。因为0-3岁的孩子，一多半他还是由于，比如说喂养不好，生活习惯不好，频繁的生病这些导致的生长障碍。
　　那么我们如果把这些因素改善了以后，他多半还是能追回来的，所以不要着急给孩子做这样的兴奋试验。
　　尤其是目前的话，有一种趋势很不好，有的甚至就做一个基础的，甚至有的时候测一个类胰岛素生长因子，（01：09：01）就说他就是缺乏。其实类胰岛素生长因子是不能作为生长激素分泌足不足的一种诊断标准，只有一种，只有成人（01：09：14）的时候可以用这个指标来诊断，其他的小孩儿都不能作为指标。
　　所以我们主要诊断生长激素缺乏还是依靠我们现在传统的两次的生长激素兴奋试验来进行诊断，以上意见仅供大家参考。