激素疗法改善更年期症状和绝经健康管理

　　2009年我国已逾有1亿妇女处于45~59岁，目前，绝经人口已超过2亿，这一数字还在不断增长。目前女性平均寿命为80岁左右，平均绝经年龄在50岁左右，这意味着妇女一生中有超过1/3的时间将在绝经后的度过。绝经对女性影响重大，多数女性会受到潮热、出汗、骨关节及肌肉疼痛、失眠、情绪障碍等症状的困扰，严重影响生活质量。很多老年退行性疾病，如心血管疾病，骨质疏松和心脑血管疾病等是从围绝经期开始萌芽、起病。因此，绝经相关问题应该引起广泛重视。虽然绝经所带来的问题多种多样，但其根本原因是雌激素的缺乏。因此，绝经激素疗法是目前最有效，最全面的解决围绝经期相关症状的治疗措施。
　　绝经相关症状：
　　1、血管舒张症状最常见且最特殊的是潮热（或瞬间发热），是机体的一种主观感觉，症状在绝经前即可出现，绝经期发生率显著增加，绝经后1年达高峰，此后开始下降。出现潮热时会严重影响患者情绪、工作和生活质量。目前，对于潮热发生的病因及发生机制研究并不十分清楚，可能与内源性雌激素水平下降，体内温度调控中枢不稳定有关。绝经激素疗法能有效缓解血管舒缩症状，包括75%的潮热症状，使用1周后潮热症状有所减轻，4周后明显改善，12周后症状基本消失，停药后部分患者有复发现象。
　　2、精神神经症状：围绝经期和绝经后女性易出现一系列精神神经症状，包括情绪易波动、记忆力减退、认知能力减退，丧失决断力的。围绝经期女性是抑郁和焦虑发生的高危人群，可能与卵巢功能衰退、血雌激素水平下降导致的一系列绝经相关症状有关。
　　3、睡眠障碍：绝经期女性中23.6%有睡眠障碍，如难以入睡，睡眠浅多梦易醒等，此症状可能与患者夜间潮热出汗发生频率有关。
　　4、更年期生殖泌尿系统综合症：女性尿道下部与下生殖道在胚胎发育过程中是同源的，均来源于泌尿生殖窦。阴道、尿道、膀胱及盆底肌肉组织中存在雌激素受体，对雌激素的作用非常敏感。绝经后出现的阴道干涩，外阴阴道疼痛，瘙痒，性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎，反复向尿路感染，夜尿、尿频、尿急等症状均属于GSM。
　　5、低谷量及骨质疏松症：绝经后骨质疏松一般发生在绝经后5~10年，绝经10年内的骨丢失，特别是绝经后的近3~5年是骨量快速丢失期，年减少峰值最高达5.2%。妇女的骨量比男性多丢失16%~20%，因此女性较男性更多、更早的出现骨质疏松。50岁以上的绝经后女性43%有骨质减少，20%患有骨质疏松症。
　　绝经健康管理策略：
　　绝经对心血管、骨骼、认知会产生持续的不良影响，需对绝经女性开展全面健康管理，包括每年健康体检，推荐合理饮食，增加社交脑力活动、健康锻炼。我国幅员辽阔，地域差别大，结合各地的饮食习惯，建议食用全谷物纤维、足量蔬菜和水果、每周2次鱼类食品。控糖（≤50g/d)，少油（25-30g/d),限盐（≤6g/d),限酒（酒精量≤15g/d），戒烟、足量饮水（1500-1700ml/d)。每天进行规律的有氧运动，每周累计150分钟，另加2~3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力。