乡村确诊比例仅为城市一半超七成患者三年内停药！阿尔茨海默病诊疗出路在哪？

　　导读： 基层是突破口。
　　来源丨  21新健康（Healthnews21）原创作品
　　作者丨  朱萍、魏笑（实习生）
　　编辑丨 李欣夷
　　图片来源丨 图虫创意
　　＂当前，我国正步入老龄化进程加速期，人口老龄化速度和规模前所未有，阿尔茨海默病患者群体规模也随之逐渐扩大，这一客观规律，我们无法回避，惟有积极应对。＂近日，中国老年保健协会副会长兼秘书长李明义在第十三届健康中国论坛＂阿尔茨海默病诊疗调研报告发布会＂平行论坛上指出，关爱阿尔茨海默病患者，迫切需要官、产、学、研、媒等各界积极行动，共同助力阿尔茨海默病预防、诊断、治疗和护理。
　　《国家卫生健康委办公厅关于探索开展抑郁症、老年痴呆防治特色服务工作的通知》指出， 到2022年，公众对老年痴呆防治知识的知晓率需提高到80%、社区（村）老年人认知功能筛查率需达80%。
　　中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）主任委员解恒革强调，公众对阿尔茨海默病早期信号的识别亟待提升，医疗机构开展相应体检和脑健康或认知筛查的项目也远远不够，应进一步推动把记忆体检纳入健康体检。＂双80%目标应成为今后阿尔茨海默病防治工作的重点。＂
　　目前，阿尔茨海默病诊疗存在三大困境，即 复诊率不高、药物负担重和用药依从性低 。
　　定期随访与复诊是阿尔茨海默病全程支持管理的关键，但 24.39%的受访患者表示从未去医院参加复诊。
　　＂阿尔茨海默病从轻度到中度再到重度，是一个非常漫长的过程，全程管理就像打一场持久战，临床上很多患者在同一时间诊断为AD，最后的结局可能因在治疗过程中是否坚持全程管理而有所不同。＂解恒革称。
　　此外，阿尔茨海默病患者的药物治疗负担也相对较重。解恒革表示， 超八成受访者期待政府提供财政支持，减轻患者家属经济负担， 阿尔茨海默病患者用药负担情况亟需关注。
　　调研显示，尽管77.04%的受访患者认同治疗阿尔茨海默病需终身用药、91.36%能感受到治疗带来的益处，但目前坚持服药的阿尔茨海默病患者比例相对较低， 服用3年以上的患者比例不到三成， 停药原因主要是影响药物治疗的主要因素是价格、疗效和副作用。
　　居家照护仍是主要形式。 中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）常务副主任委员王华丽表示，调研发现，62.99%的受访者倾向于居家照护。居家照护要注意三方面，一是疾病管理，二是生活照护，三是安全照护。＂未来应继续巩固居家照护形式，并逐步提升社会化照护服务水平，同时应积极做好照护者支持，关注到照护者的身心健康。同时社区要起到为家庭提供支撑的角色。构建多功能化的社区，也是未来的发展方向。＂
　　价值认同是家庭照护的重要动力。 王华丽表示，调研发现，很多照护者能在照护过程中体会到生命的尊严和价值，从而增强责任意识和共情能力。此前普遍存在的阿尔茨海默病照护负担重、压力大的刻板观念，现在已有积极转变。
　　但目前我国城乡医疗资源配置仍不均衡，基层照护服务、医疗待遇等均不如一线城市。
　　调研显示， 42.67%的城市受访患者在1次就医后就能成功确诊，而乡村受访患者的比例仅为22.81%。 且乡村受访患者曾看过记忆门诊的比例要显著低于城市，24.68%的受访患者有过外地就医经历。
　　阿尔茨海默病要把好基层这道关。王华丽指出，应逐渐把优势资源向基层转移，利用先进的技术如远程医疗，缩小城乡资源配置差距。
　　＂应加快推动开设基层记忆门诊，让专业的帮助不再遥不可及。＂中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）副主任委员兼秘书长孙永安也表示，自测量表评分达到一定的标准，就得需要到有记忆门诊的专科医院进行就诊。
　　此外，加强对基层医生临床诊断技能的培训也至关重要。孙永安表示，通过系统专业的培训，可帮助基层医生通过具有代表性的主诉、特征症状及异常行为及早准确做出判断。