社工故事05生命将逝，愿人生不留遗憾

　　作为一名医务社工，每天随医生查房是我可以发掘案主的重要途径之一。那天查房，看到一位50岁左右的患者，他的状态非常不好，脸在昏暗的光线下呈现青黑色，大量的腹水让他看起来像一个怀胎六月的孕妇，在与医生交流时，他每说几句话就需要喘几口气， 进一步了解后，认识了被诊断为胆管印戒细胞癌的马大哥。 马大哥是汽车配件公司的员工，勤勤恳恳工作了十几年，终于在花都买了房子，而且子女们也都有了自己的工作，生活本应该越来越好，没想到春节后的一次住院，他的人生却被下了最后通牒。
　　面对此 病况 ，
　　医学上无有效的治疗手段，
　　医生预计患者生存时间可能撑不过一周。
　　对马大哥及其家庭而言，
　　如何度过生命的最后一程，
　　让患者不留遗憾，成为首先要考虑的问题。
　　而医务社工
　　需要在这个过程中协助患者和家属做些什么呢？
　　01
　　协助医患沟通 增强家庭支持
　　当医生通知家属来医院讨论下一步的治疗方案时，社工参与其中，协助家属理解病情介绍和治疗方式的利弊，并建议尽快解决马大哥住院时无人陪护的问题。马大哥的妻子和姐姐赶到医院后，考虑到马大哥病情较重，并且需要尽快确定后续治疗方向及安排专人陪护，社工进行了介入，引导马大哥的妻子召开家庭会议，讨论照顾问题和治疗方式，最终确定由妻子全程陪护，儿女和其姐姐交替进行照顾。
　　02
　　协助进行病情告知
　　在召开家庭会议后，妻子找到社工说：＂他辛苦了一辈子，一直都是为了整个家庭，平时都没舍得为自己花钱。现在得了这种病，我不想他到头来都不知道自己因为什么病走的，但我不知道要怎么跟他说……＂社工评估出摆在家属面前的首要问题是：如何告知患者病情。在把妻子的情绪安抚好后，社工陪伴并指导家属告知了患者病情，告知病情后，马大哥夫妇相拥而泣，社工放下纸巾后离开病房，留下空间给夫妇俩倾诉情感。
　　03
　　回顾人生 构建人生意义
　　对于临终患者，社工通常会与其一起进行生命回顾。通过回顾人生经历，重新剖析和整理过去的矛盾和冲突，重新认识自己，可以使患者达到身体和心灵的和谐。马大哥向社工分享了童年时上山下河、捉鱼摸虾、爬树摘李子的快乐时光；青年时独自一人到广州打拼，挣到自己的第一桶金的艰辛历程；中年时结婚生子，努力工作在广州买房的人生故事。
　　生命回顾，是一个陪伴与疗愈的过程，社工在其中扮演着倾听者与陪伴者的角色，引导患者按照人生的成长阶段——童年、青年、中年（以结婚为标志），回忆一生中最美好的事情。这样的回顾能增强案主自身的价值感，协助案主认识到自己的人生意义，实现自我整合。
　　04
　　出院规划 协助完成心愿
　　最终，马大哥决定出院，回去四川老家，他要在家乡度过人生最后的时光。为完成马大哥回老家的心愿，社工协助家属制定出院计划，针对交通方式的选择、返乡后的住宿安排以及身后事的处理等进行了规划，并协助医患沟通，帮助家属了解出院的注意事项。
　　一切准备好后，马大哥在家人的陪同下，通过救护车护送的方式回到了家乡，在亲人的陪伴下走完生命的最后一程，落叶归根。
　　写在最后：
　　在没有进入医院做社工之前，我认为＂生命的逝去＂这件事情对我来说很遥远，所以我根本不会去想：当生命走到终点时，应该怎么办？现在想来，这个问题其实就是临终关怀。当生命走到尽头的时候，我们会如何走这最后的一段路，是无痛苦地离去还是带着痛苦离去？是了无牵挂还是抱憾而终？我们都希望答案和选择可以是前者！
　　让每个临终对象善始善终，有尊严有关怀地告别这个世界，让每个家庭都能够坦然面对死亡，让临终患者优逝，思考生命的意义，这是临终关怀的意义和价值所在。愿生命优生，也优逝！
　　图片来源：网络
　　撰稿：黄森泉 赵静
　　审稿：严秀灵 温冬宝 邱燕君
　　广州市花都区人民医院 医务社工服务项目
　　我院于2019年7月9日开展医务社会工作服务项目，项目由广州市北达博雅社会工作资源中心承接，派驻2名社会工作者在我院胃肠外科和肝胆胰、疝外科开展工作。医务社工运用个案工作、团体工作的工作方法协助案主（患者）排除医疗过程中的障碍，改善或解决其因疾病而引起的各种有关社会、经济、家庭、职业、心理的问题，最终实现全人的关怀。
　　如各科有患者情况需要转介，可联系医务社工部。
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