秋季儿童尿床需警惕，儿科医生推荐遗尿症的权威诊治方法

　　儿童夜间尿床，反复多次，长时间的出现，即临床上乘坐的夜间遗尿症，是一种儿童和青少年的常见病症，一方面会对儿童的心理发育和社会行为造成影响，使他们更容易产生自卑心理和逆反行
　　为；另一方面还会给患儿家长带来压力和困扰，寻求四处帮助与治疗｡
　　儿童夜间遗尿症在儿科门诊中并不少见，下面作为儿科医生的我，参考相关疾病指南，向大家普及一下儿童夜间遗尿症的知识，希望可以帮助到大家。
　　夜间遗尿症(nocturnal enuresis)：根据国际儿童尿控协会于2006年制定的定义：夜间遗尿症：为年龄>5岁，无中枢神经系统病变的儿童，在睡眠中出现不自主的漏尿现象，至少每周2次遗尿（尿床），并持续≥3个月（3个月以上）。
　　病因
　　儿童夜间遗尿症的发病原因，目前临床上还尚不明确，现阶段是认为由多种因素共同导致｡
　　1.睡眠觉醒功能障碍：指在儿童进入睡眠状态后，膀胱充盈所产生的神经冲动不能唤醒患儿，患儿在非清醒的睡眠状态下排尿｡＂夜间尿意——觉醒＂是一个随年龄增长，神经发育而逐渐完善的生理过程，正常人在达到一定年龄后这一神经机制发育成熟（比如5岁以上），从而在有尿意后诱导大脑觉醒并起床排尿｡若中枢神经系统发育滞后，导致脑桥排尿中枢和大脑皮质未能有效地参与排尿反射，使＂夜间尿意——觉醒＂这一机制存在缺陷，从而出现患儿在睡眠状态下排尿的现象｡
　　2.夜间多尿：部分遗尿症患儿的｡肾脏在夜间产生大量的尿液，超过了最大膀胱容量｡可能与夜间垂体分泌抗利尿激素不足有关｡ 也和睡眠前摄入较多水分，或喝含糖饮料、果汁有关。
　　3.膀胱功能异常：主要是夜间逼尿肌过度兴奋所引起的膀胱容量减小，导致排尿次数多，而
　　每次尿量少｡
　　4.家族遗传：约62%的遗尿症患儿的父母或其他亲属曾有过类似病史，说明本病可能有遗传倾向｡
　　5.其他：糖尿病､抑郁症及睡眠呼吸暂停等也可能与遗尿症相关，需要进一步检查以除外，而这些病理性疾病不多见。
　　治疗
　　明确患儿只是单症状夜间遗尿症，即患儿除遗尿外无其他症状（尿常规等泌尿系统检查及神经系统无异常），首先推荐家长的教育和引导,如下：
　　1.首先要强调夜间尿床不是孩子的错，避免其因此而受到指责，鼓励孩子进行正常的学习和生活｡
　　2.保证患儿的每日正常液体摄入量(表2)，日间不必限制其饮水，睡前3~4 小时可适当减少液体摄入
　　量，或不饮水｡
　　3.教育并监督患儿养成良好的排尿习惯(4~7次/天排尿)，对于患儿的排尿尽量避免不必要的提醒｡
　　4.选择遗尿报警器是一种可行的有效治疗方法，其可安放于床铺或患儿内裤的装置，当遗尿发生时可发出警示(声响或震动等)达到唤醒患儿排尿的目的｡
　　其治疗遗尿症的机制：①帮助患儿建立正常的睡眠中尿意觉醒机制；
　　②改善夜晚膀胱的储尿功能｡
　　适应证：对于经教育和引导无效，家长具有一定文化教育水平的患儿可考虑使用｡
　　使用方法：连续使用2~3个月一般可获得满意的疗效，直到至少连续14个晚上无遗尿发生才可考虑停用｡在此期间应每2~3周对患儿进行随访，以了解报警器的使用状况及患儿症状的改善情况｡在停止使用报警器后若遗尿症状复发，可再次使用以巩固疗效｡若连续使用2~3个月后症状仍无明显改善，可以考虑停止使用,或咨询专业医师给予专用遗尿症用药，如醋酸去氨加压素系统治疗｡
　　参考资料：
　　《儿童夜间夜尿症诊治指南》，中国泌尿外科杂志
　　《儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识》，中华医学杂志