28岁女昏迷大出血，病因未明突发心脏骤停，医生得立马剖开肚子

　　文：新一
　　对于一个女人，怀孕意味着新生命的诞生。精子、卵子在输卵管相遇，随之结合形成受精卵，达到子宫，慢慢孕育成长为新生命。这是一个美妙的过程。这就如同＂金风玉露一相逢，便胜却人间无数＂。
　　但是，偶尔也会有一些受精卵没朝正确的目的地进发，反而迷了路，在输卵管或者卵巢就着床＂安家＂了，这就导致了极为严重的后果。有时候，甚至会危害到孕妈的生命。
　　下面就是一个典型的例子。
　　这一天，急诊科迎来了一个28岁的女患者，是120拉回来的。据患者的合租朋友表示，今天早上没见其起床，就去隔壁敲门，结果没人应答，但房间里传来什么倒地的声响，于是破门而入，竟发现患者已经昏迷晕倒在地上，地上满是鲜血，患者大腿根部也有明显的出血迹象，于是第一时间拨打了120。
　　120急救车上的随车急救医生发现患者双目紧闭，口唇苍白，意识已经模糊，立即给患者测了血压和心率，血压已经低到80/40mmHg,心率120次/分钟，已经有失血性休克的表现了。于是，第一时间给患者打上留置针，进行快速补液治疗。
　　经过快速评估，患者应该属于阴道出血导致的失血性休克，但不排除混合心脑血管疾病的急性发作，如心梗、脑梗、肺栓塞等情况。此外，阴道出血不同于外伤，哪里受伤一目了然，宫颈癌、阴道癌、流产、宫外孕等等都会导致阴道异常出血。急诊科医生根据患者的出血情况，第一时间想到的是宫外孕大出血。如果抢救不够及时，极有可能命丧黄泉。
　　到达医院急诊科后，急诊医生马上将患者转移到抢救室，第一时间抽了血液做血常规检查和血妊娠试验（HCG检查），跟上血氧监测，并通知医务科、妇产科、血液科、B超室等科室前来会诊。
　　由于同来的只是患者的合租朋友，对患者的一些身体情况也不是很清楚，不清楚患者有无怀孕情况，而患者的家属人在外地，正在赶来的路上，一时间电话也联系不上。情况十分严峻。
　　面对如此一个大出血的患者，急诊科医生已然满头大汗，连忙让护士通知血液科备好患者要用的血型血，先补液维持患者的血容量，然后给患者输血。然而，患者下身的出血情况实在太严重，必须先止血。
　　眼看患者血氧饱和度又下降，医生赶紧用气管插管接呼吸机辅助通气，避免患者因为缺氧死亡。
　　妇产科主任和B超科医生赶到，得知患者HCG检查结果还没出，尿妊娠试验由于患者下身的出血情况，暂时也采集不到尿液。B超的医生推车床边B超机赶到床旁，但出血情况导致B超也看不清，无法判定是否是宫外孕。
　　妇产科主任根据经验，果断决定直接阴道后穹隆穿刺，如果能在里面抽出血，那么就能明确腹腔里面出血。
　　急诊科医生马上把注射器插入患者下腹部，开展穿刺操作，结果果然有血，腹腔出血已然明确。目前还不明确出血的原因，但倾向于是宫外孕破裂出血。
　　正在此时，患者的心率突然下降到0。
　　急诊医生他们手忙脚乱的做起了CPR，期间护士装填了一支肾上腺素，给患者打了进去，毕竟肾上腺素是最强大的强心升压药物，现在唯一能吊着她小命的也就只有这支肾上腺素了。
　　患者昏迷不醒，明确有腹腔出血、出血性休克，现在还心跳骤停，目前剖腹止血已经是箭在弦上，不得不发了。但目前患者家属还是一直联系不上。
　　如果再不采取手术，患者肯定就回天乏术了。妇产科主任临危拍板，马上联系手术室，准备手术剖腹探查止血，医务科继续联系家属。
　　在转运到手术室的路上，急诊科医生一路骑跨在床上按压患者，继续开展心肺复苏。对于心跳骤停的抢救过程中，胸外按压在患者恢复心跳前是不能中断的，一旦中断按压，就意味着前功尽弃。
　　好在经历了12分钟左右的按压，转运的医生护士已经精疲力尽。所幸在到了手术室门口时，患者的心率终于有所恢复。
　　手术室里，无影灯下，妇产科主任和助手、麻醉医生开始下一场生命的接力。主任操刀，皮肤、筋膜、肌肉、腹膜……腹部被迅速逐层剖开，最后一刀下去，血液噗嗤一下流了出来，整个腹腔就如血海一般，这里的出血量估计得有全身的十分之九了。
　　好在妇产科主任经验老到，她判断患者应该是宫外孕出血，所以直接往那个方向探查，恰好就发现问题出在患者左侧的输卵股壶腹部！这也是最常见的宫外孕部位，应该是患者的受精卵在卵巢附近这里着床发育了，而不是在子宫内，越长越大后直接撑爆了卵巢和附近输卵管，造成大出血，血液顺着输卵管流入子宫，再经过阴道流出体外。
　　切掉出血灶，缝扎血管。止住了出血的源头，再加上源源不断输入新鲜血液，患者的血压逐步稳住了。
　　此时患者家属终于从外地赶到，对于医生事急从权，挽救自己亲人的举动表示感谢。
　　现在，大家对宫外孕的风险应该都很清楚了，也怪不得以前都说，女人怀孕，相当于在鬼门关前走了一趟。那么宫外孕有办法避免吗？
　　遗憾地说，目前还没有办法避免宫外孕，只要怀孕，就有宫外孕的可能。是否出现宫外孕就是个概率问题，一般来说，宫外孕在妊娠妇女中发生率约为2-3%左右。此外，曾经发生宫外孕的患者，也有一定几率再次发生宫外孕。
　　但是，大家不要对宫外孕就视若虎狼，只要提高警觉，当发现自己出现月经推迟，有不明原因的下腹痛或不规则阴道流血，就要警惕宫外孕，并及时就医尽早明确诊断。如果真的宫外孕了，医生也会根据你的病情、全身状况及生育要求来制定最佳治疗方法，将风险和伤害降至最低。