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24岁男子酒后便血找专家看病就想开点药,被拒绝

  ——梁宝松/文
  啰啰嗦嗦只为真正治愈
  那是周一我的门诊日,一个个子高高,有些面色苍白的24岁男孩子坐在了我的面前。我问他:"你是怎么不舒服?"
  "我前几天呕血,还拉黑屎,过来看病,医生说是消化道出血,给我开了胃镜检查,这不,结果出来了,你看看怎么办?"
  我接过来胃镜检查报告单,那上边显示在十二指肠球部有个圆圆的溃疡,上边有白苔,血常规单子显示有轻度贫血。我问他:"你是什么职业,喝酒没有?"
  "我没有工作,前几天和朋友吃烧烤,喝了点啤酒,没有喝多。"
  "你这是十二指肠溃疡出血,需要做C13呼气试验,如果有幽门螺杆菌感染,必须做清除幽门螺杆菌的治疗,不然,就算是溃疡愈合了,也很容易复发。"
  "医生,你还是给我开点药治治吧,"
  "不差这一天,明天早晨,你空腹去做幽门螺杆菌呼气检测,我明天正好在病房查房,如果9点之前,或者11.30以后,你愿意等,也能碰到我,我就给你接着看,开药。如果不想等,拿到结果来门诊找其他医生开药即可。"
  周二,我上午大查房,11.40结束,就看见那个高高的小伙子正在医生办公室门口等我。我带着我的下级医生们和他打招呼,接过他的检查单子。我问我的学生们:"你们看看这个小伙子,能看出来些什么吗?"
  "梁主任,他面色苍白,应该是贫血貌!"
  我抑制不住内心的喜悦,这些学生们终于上路了!知道看诊不光是问,而应该是眼睛看,耳朵听,鼻子闻,嘴巴问,还需要体检,还需要逻辑思维!
  我问他们:"这个患者为什么会贫血?"
  "消化道出血?"
  "对!是什么原因?"
  "溃疡病?"
  我接着说:"这个小伙子有上腹部不舒服10几天了,饥饿重,夜间重,伴有反酸嗳气,现在正好是溃疡病的高发季节。根据胃镜,发现了十二指肠溃疡,十二指肠球部溃疡主要和胃酸攻击,幽门螺杆菌损伤粘膜,还和血型精神压力等有一定的关系。幽门螺杆菌,就像是不锈钢屋顶的锈斑,帮助胃酸侵袭粘膜,形成溃疡,造成复发。"
  接着,我给患者还有我的学生们讲解了黑便产生的原理和消化道出血的诊断套路!
  根据Forest分级,可以分为动脉飙血,静脉涌血,动脉残端裸露,血凝块,黑底溃疡和白色溃疡,这个患者是白色苔溃疡,只能是排除了其他部位的出血,才能诊断是十二指肠球部溃疡出血。
  这个C13结果33,有幽门螺杆菌感染,所以必须做幽门螺杆菌清除治疗,才能治愈溃疡,并且防止以后复发。
  我带着小伙子走进医生办公室,打开电脑,给他完善病历,再次询问过敏史,然后,给他开了质子泵类药物,阿莫西林,呋喃唑酮和枸橼酸铋钾。
  我给他交代:"清除幽门螺杆菌是特殊用法,需要按照我给出来的方案,用法用量用药,不可以按照药物说明书用法用药,疗程14天,吃剩下来的药物不允许再吃,如果有药物过敏,需要首先停药,再来找我调整方案,如果只是恶心等一般副作用,需要坚持完成疗程。我特别告诉他,因为口服呋喃唑酮,尿液是黄色的,因为口服枸橼酸铋钾,大便是黑色的,不是消化道出血,不必惊慌!我最后告诉他,需要半月时找我复查,调整治疗方案,一个月治疗,治愈率几乎百分之百。"。
  看一个患者,啰啰嗦嗦这么多,不过是为了让患者明白,配合治疗,只有这样,才有可能实现我许给他的那句话——我这样反复交代的目的,就是为了让你永远不再找我!(本号总顾问梁宝松教授,1984年毕业于河南省医科大学本科,河南省人民医院消化内科主任医师 教授)

娃娃进入换牙季加强护理很关键小朋友到了要上学的时候,也就迎来了他们人生的换牙季。有的小朋友换牙早些,有的小朋友换牙迟些,这都非常正常。在这个特殊时期,妈妈们应该加强护理工作,及时带孩子去看牙医,根据医生的建议新生儿听力筛查需要注意哪些事项?随着新生儿听力筛查的普遍开展,一般新生儿在出生后23天就进行了听力筛查,大部分新生儿都能通过听力筛查,但是有一些新生儿听力筛查未通过(约占到10),这些新生儿需要进行听力复筛。由于为什么十个宝宝九个爱扯袜子?妈妈常常会发现,宝宝到了一定月龄就喜欢扯袜子。在一秒之前刚给宝宝穿上,下一秒钟之后宝宝就把袜子拉下来了,拿在手里玩得可开心了!为什么宝宝喜欢扯袜子?今天我们就一起来聊聊这件事。1宝脐带绕颈不要慌,定期产检很重要脐带绕颈在产科门诊十分常见,约占分娩总数2025。发生原因与脐带过长胎儿小羊水过多及胎动频繁有关。多数绕颈12周,3周以上少见,文献报道最多达9周。脐带有补偿性伸展,缠绕松弛对胎儿如何对付厌奶期的宝宝呢?宝宝在45个月大的时候不再像前面三个月那样专注吃奶,而是吃吃停停,并很容易因为外界的干扰而停止吃奶,奶量也变小,这一期时期被称为厌奶期。厌奶期的宝宝喝奶量减少,有时甚至一两餐完全不定期给宝宝体检太重要了,千万别忽视新生宝宝马上到该做体检的时间了,但是最近疫情反复,去医院怕交叉感染,请问能不能不体检了,或者延期再去?最近,杨姥姥收到不少类似的询问。对此,杨姥姥建议大家按期体检。众所周知,每个人孩子长龋齿怎么办?真的是糖惹的祸吗?很多孩子在成长的过程中会长龋齿,父母大多都认为,一定是孩子糖吃多了造成的。事实上,孩子长龋齿不单单是因为吃糖引起的,含糖类的食物有很多,单单限制孩子吃糖并不能解决孩子长龋齿的问题。双减之下,补习班整顿后,新东方又崛起了,家长减负成了笑谈说到补习班,大家应该都不陌生最近新出的双减政策吧?毕竟最近这个词条可是频繁的跳动在我们的视线范围内。的确,双减政策的出台是帮助不少学生和家长都减轻了负担,学生再也不用有沉重的学习压公务员将取消年终奖?教师或受连带,这类人才会有奖金大学生毕业之后讨论最热议的话题就是就业,找工作要想与自己大学所学的专业对口还是存在一定的困难,所以,现在大多数大学生毕业回家或者留在自己想去的城市找工作遇到很多瓶颈问题。在父母的眼大人不懂孩子的世界,是因为他们不懂孩子的心我知道很多人看过这个文章,但是那些都是大人写的,而我作为一个孩子,我明白到底孩子是什么样的,他们其实很单纯。其实你的时候吧,我就会想,那些大人们是没有童年吗?他们怎么连孩子都不懂了赘婿郭麒麟讲述小时候危险经历,儿童保护,要及时今天无意中听到婆婆告诉圆圆你拉尿尿的地方谁都不能碰。听到婆婆这样教,心里很感动。虽然婆婆心里有老一辈的顽固思想,想抱个孙子,但不得不说,这几年她也对孙女圆圆疼爱有加。从圆圆两岁起就
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