妙龄女因高血压来到妇产科,三天后,医生却把患者性别由女改成男
"测血压,测血压"。
这天,23岁的小黄正在陪老妈遛弯,看到路边有免费测血压的摊位,就好奇的也去测量了一下。没想到,就是这不经意的一测,改变了她的人生。
"你是不是经常感觉头晕没力气?"
"是呀。"小黄说。
"你的血压太高了,到医院去看看吧,最好做一个全面的身体检查"。测量血压的医务人员对她说。
找了个休息日,小黄来到了医院,找到了妇产科的姜医生,一测血压,让姜医生也吓了一跳。
血压200/125mmHg。
又验血,血钾的数值也不正常,2.28mmol/L。正常的血钾范围应该在3.5-5.5mmol/L范围内。
小黄属于典型的高血压低血钾,也正是因为高血压低血钾,才会出现头晕乏力的症状。
让姜医生更惊讶的是,在常规问诊时,在问到小黄月经情况如何时,小黄回答:"还没有来。"
姜医生问:"哎,23岁的大姑娘,还没有来月经?为什么不早到医院来看?"
"我妈说我可能来得晚,就没在意。"小黄说。
"先查一下性激素、肾上腺皮质功能以及肾上腺CT和妇科B超吧。"临床经验丰富的姜医生,隐隐觉得小黄的高血压病并不简单。很可能存在遗传的问题。
很快,检查结果出来了,小黄的肾上腺激素检查提示:皮质醇下降,促肾上腺皮质激素升高,性激素提示睾酮及雌激素都测不出,肾上腺CT提示:肾上腺皮质增生。妇科B超提示:盆腔内未发现明确子宫及卵巢回声。这意味着小黄可能没有子宫以及卵巢。
但是通过外科查体发现,小黄具有女性的外阴,但发育幼稚,且没有阴毛腋毛。
慎重起见,姜医生又给小黄做了染色体核型检查,结果是染色体"46XY"的核型结果。
这一核型说明,从一出生就被认为是女孩的小黄,在染色体生物学上是男性。
"医生,这是怎么回事,我怎么是男性呢?"面对最终的诊断结果,小黄有些难以接受。
姜医生说:"你的情况比较复杂,你患的是一种名为17α-羟化酶缺陷症的疾病。17α-羟化酶缺陷症会导致患者肾上腺皮质醇合成不足,反馈刺激促肾上腺皮质激素分泌增加,主要临床表现如下:性发育障碍:女性青春期乳房不发育,无月经,无阴毛,幼稚外阴,体型瘦,肤色黑等;男性可以出现外生殖器女性和部分男性化,但无子宫、输卵管、卵巢,睾丸可位于腹腔内。可有低肾素性高血压、低血钾,出现不同程度的高血压,一般高血压药物难以奏效,低血钾多见。"
听了姜医生的科普,小黄这才恍然大悟:"原来我的高血压也是这种病造成的呀,现在,我该怎么办呢?"
面对小黄的迷茫,姜医生说:"你的高血压,可以通过药物治疗,也能控制住。但是,性别认知问题,最好和家人以及相关专家,讨论研究后再做选择。"
临床上,针对小黄这种情况,可以通过整形手术,重新塑造患者希望的性别,当然,女性性器官再造会比男性更便捷些。最主要的,还是要看患者的态度,这也关系到患者未来一生的幸福。