帕金森病的主要症状表现有哪些？

　　● 肢体颤抖
　　● 肌肉僵硬
　　● 运动障碍
　　● 面无表情
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　　你或家人出现过以上症状吗？
　　你是否了解过＂帕金森病＂？
　　究竟帕金森病的症状表现有哪些？快来看看 上海交通大学医学院附属瑞金医院神内科主任医师马建芳教授 怎么说...
　　专家介绍
　　帕金森病通常起病隐袭，不易被患者本人及家属注意发现 ，病程进展相对较为缓慢，呈逐渐加重的特点。临床表现常常＂因人而异＂，既指不同的患者可出现不同特点的症状群（一组症状），也指不同的患者出现某种症状的先后顺序可不同。
　　但无论是何种年龄段、性别特点的帕金森病患者，其 最主要的临床表现为三大症状： 肢体颤抖（静止性震颤） 肌肉僵硬（肌张力增高） 运动障碍（运动迟缓）
　　01
　　肢体颤抖：
　　肢体颤抖常为首发症状，多由一侧上肢的远端（手指）开始 ，逐渐向同侧下肢及对侧肢体扩展，下颌、口唇、舌及头部颤抖往往没有或最后累及。
　　帕金森病患者的肢体颤抖与其他神经系统疾病的肢体颤抖不同，具有特征性 。表现为拇指和屈曲的食指间节律性的＂搓丸样＂或＂数钞票样＂动作，一秒钟可重复出现4～6次（频率即为4～6赫兹），常将手放在大腿上处于静止位时出现或更加明显。
　　图片来源 | 创客贴
　　当注意力转移，进行其他运动时，反而减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后可消失 。部分患者可以通过强烈的意志努力暂时性地抑制颤抖，但由于这种引起颤抖的冲动来源于大脑；而主观意志克制只是通过对执行大脑意志的工具——肌肉进行人为地调节延缓冲动的发放，因此 靠人为克制抑制颤抖的时间短暂，过后反而有加重的趋势 ，实在是得不偿失，故不主张患者人为克制颤抖。
　　值得注意的是， 临床上发现少数患者，特别是70岁以上的老年人在发病前后可以始终不出现肢体颤抖 。
　　02
　　肌肉僵硬：
　　帕金森病人可出现肌张力的增高，即让患者在肌肉松弛状态下对其进行检查，使其做被动运动时检查者所遇到的阻力明显增大的现象。
　　图片来源 | 创客贴
　　由于患者肢体负责运动的伸肌和屈肌肌张力都同时出现增高，因而做被动运动时检查者感觉其向各个方向的阻力是均匀一致的，僵硬如＂铅管样＂。 如果同时再伴有肢体颤抖，则会出现规律性断断续续的停顿，触之像＂齿轮样＂ 。
　　这种肌肉僵硬与其他神经系统疾病的肌肉僵硬明显不同，如脑出血患者也可出现肌肉僵硬；但患者伸肌和屈肌张力不同时出现增高，运动开始时阻力大，随后迅速减弱，如＂折刀样＂（即收回水果刀一瞬间的感觉）。由于肌肉僵硬，患者呈现出特殊的姿态。
　　四肢、躯干和颈部的肌肉僵硬，表现为头向前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，下肢髋关节、膝关节均稍微弯曲 。手脚的姿势也很特殊，指间关节伸直，手指内收，拇指对掌，形成很特殊的＂猿猴样姿势＂ 。
　　03
　　运动障碍
　　运动障碍表现为患者可以自我控制的随意运动减少，包括运动起始困难和运动迟缓 ，并因肌肉僵硬而出现姿势反射障碍；逐渐出现卧床时不能翻身，做系鞋带纽扣、穿脱鞋袜、洗脸刷牙等动作日益困难。
　　图片来源 | 创客贴
　　晚期患者自坐位、卧位变为站位困难，日常生活常常不能自理； 行走时一旦迈步即以极小的步伐向前冲去，越走越快，称＂慌张步态＂，在下坡时尤为明显 。
　　除了这三大主要表现外， 帕金森病患者还可出现面部及口咽部肌肉的运动障碍，导致＂面无表情＂和讲话低沉无力、流口水甚至吞咽困难 。全身皮肤尤其是面部易出汗、多油脂；部分患者还会出现顽固性便秘等与自主神经相关的症状。
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