辟谣医生，我的孕酮水平低要不要紧？怀孕后这项检查有必要吗？

　　无论是妇科门诊还是网上咨询时，都有不少怀孕了，拿着验血报告让我看的准妈妈们，其中最让人疑惑的就是孕酮检测了。
　　有以下这些疑问的准妈妈们很多：
　　＂医生，我的孕酮水平好低啊，宝宝会不会有问题？＂
　　＂医生，我这次复查的孕酮比上周的数值少了，是不是要补充孕酮了？＂
　　＂医生，我会不会胎停啊，孕酮怎么不长呢？＂
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　　孕酮，不知从何开始，从怀孕之后，妈妈们就开始抽血检查这个项目，有的是妈妈们不明白，却被医生要求反复抽血检查，似乎通过孕酮数值就能判断胚胎发育是否良好的标志，只要把孕酮补得足足的，胚胎就肯定没问题。
　　事实果真如此吗？
　　当然不是！
　　现在的情况是孕酮检测被滥用了，相伴随而来的还有＂保胎大业＂，好像一怀孕，不用黄体酮就会出问题一样，过度诊疗，过度用药。
　　孕酮到底是什么？
　　孕酮就是孕激素，由女性卵巢黄体分泌的。女性的卵巢发育成熟，排卵后，卵泡壁连同残留的营养卵子的颗粒细胞以及血管神经等组织共同转化为黄体，卵泡的颗粒细胞转变为黄体细胞，开始分泌孕酮（孕激素），促进子宫内膜向适合妊娠的状态转化，迎接受精卵的到来。
　　如果没有怀孕，黄体分泌的孕酮水平开始下降，子宫内膜于排卵后14天左右剥脱，表现为阴道出血即月经来潮；如果受精卵着床，胚胎滋养细胞分泌的HCG促使黄体增大成为妊娠黄体，并促使进一步合成分泌孕酮，以维持早期妊娠的发展。
　　早孕期时，孕酮水平会在正常范围内上下波动，且和它的昼夜分布，以及脉冲式释放有关，不同个体孕酮分泌的差异也非常大，因此仅采用瞬时孕酮水平评估黄体功能、判断胚胎发育是否良好是不科学的。
　　孕早期需要抽血检查孕酮吗？
　　早孕期有没有必要抽血检查孕酮呢？需要分情况对待。
　　对于试管婴儿、反复流产的病人，反复检测孕酮，医生可以根据情况调整黄体酮用药方案。
　　对于自然怀孕的准妈妈们来说，第一次去抽血检查的时候也可以查孕酮：一天24小时内的血清孕酮水平波动非常大，数值在5.28～40.82 ng/ml之间都是正常情况，以后不必多次重复抽血检查孕酮。如果孕酮数值低于5ng/ml，可能预示着异常妊娠，胚胎的存活率微乎其微。
　　怎么判断宝宝长得好不好呢？
　　2015年，中华医学会生殖医学分会发表了《黄体支持与孕激素补充共识》，当中明确指出：临床只推荐检测血清HCG水平以判断妊娠绒毛活性，超声检测胚胎发育情况，不需要监测血清孕酮水平及变化。
　　在孕8～10周以后，经阴道超声已经可以明确观察到宫内有无孕囊、宫内孕囊的形态和胎心搏动，这时超声对妊娠状态的评估和诊断是最准确的，再查HCG和孕酮意义不大。
　　另外，无指征补充黄体酮保胎也毫无必要。有出血等先兆流产迹象时，补充黄体酮可以减少出血风险，让准妈妈们不要因为出血而过度紧张，起到心理安慰作用，但对妊娠结局没有太大影响。
　　还有的准妈妈们，一发现怀孕就不敢动了，每天卧床休息，这样不会增加保胎的成功率，反而会增加血栓形成的风险，还会让你感到更加焦虑，没必要刻意这样去做。
　　看完上面的分析，各位准妈妈们，不要纠结于孕酮水平了，白白抽了血，多吃不少药。如果再碰到让你反复抽血检查孕酮的医生，不妨换个医生吧。（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）
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