辟谣感觉那里又黑又丑，是病吗？医生说，这种情况要治疗

　　前两天收到一个年轻姑娘的问诊，她发现自己好像和别的女孩子不太一样，穿稍微紧 一点的内裤就会觉得「下面」磨得不舒服，来大姨妈垫了姨妈巾更是难受，甚至会 痛。在网上咨询的时候，她还附上了几张私处的照片，看上去小阴唇确实有些不一 样。
　　现在网络如此发达，这位姑娘在问诊前自己在网上搜索，发现她的问题似乎是小阴唇肥大，但是网上的说法真假不一，看了半天她还是没有搞清楚，这是病吗? 需不需要 做手术?
　　其实不止这位姑娘，我随手在网上一搜，发现有这种困惑的女性不少。我们今天就来好好说道说道吧。
　　小阴唇肥大是怎么一回事?
　　小阴唇位于大阴唇之间，外阴前庭两侧的2条纵向皮肤皱褶，分为上下两部分。上半部 分经阴蒂与对侧相连，下半部分有部分女性存在小阴唇后联合，即在后端两侧是连接在一起的。
　　现在越来越多的⻘春期女孩和成女女性因为担心外生殖器外观，跑到妇科就诊。她们中间，有的人觉得自己的小阴唇大小和形状很丑，有的人觉得颜色难看，黑乎乎的，有的人觉得一边大一边小，不对称。等来到医院检查后，其实大多数女性的小阴唇都是正常解剖结构变异。
　　和大家想象有所不同，女性的小阴唇通常是不对称的，两边大小不一，一边大，一边小，甚至有波浪样弯曲，都是常⻅情况，而私处黑色是性激素作用下形成的局 部色素沉着，存在个体差异性，就像有的人皮肤白，有的人皮肤黑，小阴唇的颜色也深浅不一，这些都属于正常情况。
　　到底什么情况算作小阴唇肥大呢?
　　在评估小阴唇是否肥大时，应将阴唇轻轻展开以达到内外径的最大宽度，这一宽度的测量值即为展开宽度。
　　有学者认为，正常小阴唇宽度为2.0 cm左右，也有的人认为小阴唇宽度 应小于3~4cm。较理想的小阴唇宽度因涉及个人自身感受和解剖外观，故很难明确定义， 所以目前临床上尚无完全统一的小阴唇肥大诊断标准。
　　临床实践中多认为展开宽度为6cm 即可视为小阴唇肥大。
　　这种情况需要做手术吗?
　　很多女性有这样的疑问，发现肥大就要手术吗？什么样的小阴唇肥大一定要治疗呢?
　　在很大程度上，需要治疗的小阴唇肥大是一种主观性疾病，并不是都符合小阴唇展开宽度大于6cm的定义范围就要手术。
　　当存在外阴不适、功能性症状或担心形状引发了心理问题时，都考虑要进行治疗。常⻅症状如下:引起刺激性症状、感染或疼痛，影响日常生活，包括行走或坐立、性生活、 骑⻋、游泳等。经常感觉内裤有东⻄＂突出＂，感觉不适。担心小阴唇的形状和外观和别人不一样，使情绪和心理受到很大负面影响。存在心理疾病，如躯体变形障碍。
　　对于已经出现上述症状的小阴唇肥大患者，可以考虑做手术矫正。
　　但是，所有的手术都存在⻛险和并发症，小阴唇矫正手术也不例外，除了常规手术都有的麻醉、出血、感染等普遍问题之外，这个手术还有可能会造成瘢痕、慢性外阴疼痛和性交痛，而且因为个人对美观程度要求不一，手术等美观结局也不一样，手术后不一定能达到自己的心理预期效果。
　　在决定手术前要全面咨询，还要筛查是否有躯体变形障碍等心理疾病，并治疗功能性症状，比如以下:上＂large labia project＂网站，上面有全球各地女性自拍的外阴照片，可以在该网站上观察到正常小阴唇解剖结构的变异，从而改善对小阴唇外观的认知。治疗功能性症状，包括：使用温和的香皂，避免接触刺激物，使用不含化学成分的卫生巾，不要穿紧身裤、丁字裤或紧身内裤。
　　如果经过筛查没有躯体变形障碍等心理疾病，改变生活方式后还是持续存在症状的女性，可以进行小阴唇矫正术。手术是什么体验?
　　小阴唇矫正手术是整形外科手术，不一定要去整形医院，正规公立三甲医院有整形外科的都可以做，有的医院妇科也可以做这个手术。
　　手术方式有很多种，比如直线切除术、v形切除术、复合整形术等，由于各种技术都有优缺点，对其术式的选择根据小阴唇的解剖、患者的需求和医生的熟练程度来进行 ，当然选择经验丰富、口碑好的医生和医院去做手术会比较好。
　　手术需要麻醉，在手术过程中是不痛的，但是术后会有肿胀疼痛期，通常在7~14天内要保持手术区域清洁、干燥、避免剧烈活动、穿宽松的衣服，避免会阴摩擦，大概术 后30~40天伤口恢复，后续还需要继续观察会阴外观、小便和不适症状等问题。说在最后
　　虽然小阴唇肥大的定义和手术适应症仍然存在争议，但这种手术方式还是比较简单的，术后满意度也是比较高的。对于确实有痛苦的女性来说，不要羞于就诊，更不要默默忍受，手术利大于弊。
　　但，对于18岁之前的患者，由于小阴唇尚未发育完全，手术远期效果的信息不足，建议在18岁后再进行评估，必要时手术干预，不要急于一时。
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