很多抑郁症患者看过多位权威专家,药也吃了一大堆,心理咨询也做了很久,但效果就是不好。家长都快急疯了,逮住医生就问为什么。有的精神科医生说,孩子是"难治性抑郁症"。 这个回答不但没有消除家长的疑惑,反而令他们的焦虑、恐惧陡增:"难治性",是不是意味着这病治不好了?这部分家长的理解既对,也不对。 严格来说,难治性抑郁症不是一种诊断,而是指抑郁症诊疗中经常遇到的一种情况: 使用2种或2种以上不同作用机理的抗抑郁药物,在足量、足疗程治疗后无效或效果不佳的抑郁症患者,可被视为难治性抑郁症患者。 这类型的抑郁症患者并不少,临床统计发现可高达40%到50%。 在精神医学里,服用抗抑郁药是治疗抑郁症的最重要、最常用方法。既然药物对这些患者作用不大,那当然就"难治"了。所以家长的担忧是可以理解的。 可为什么药物对这部分患者作用不大?一来是因为生理学层面上的体质因人而异,这难以改变;二来是因为患者有更加复杂的精神心理问题,严重影响了抑郁症的康复。 有学者指出:所谓的难治性抑郁症,应该是抑郁症同时合并/共病其它精神心理问题 ,比如人格异常、成瘾疾病、强迫症等。但因后者经常被忽视,或未能采取多管齐下的治疗,尤其是系统化的心理干预,所以两者恶性循环。 那如果从这个角度看,家长们不必悲观。 "难治性抑郁症"之所以"难治",并不是因为它本身很严重,而是没有认清背后的真相,没有找对针对性的治疗方法,尤其是轻视了心理社会因素和心理干预的作用。 当然,这里面还有另一种可能性。那就是孩子其实不是真正的"难治性抑郁症",而是因为家长对抑郁症的基本知识和心理根源都不了解,病急乱投医,导致孩子在康复过程中不断走弯路。 我们晴日心身医疗接诊的患者大部分是"疑难杂症",在难治性抑郁症的诊疗上积累了大量临床经验,也发现了大量该病症背后的心理根源。 图片来源于网络 我们撰写了文章专栏,分析了难治性抑郁症患者的心理活动规律、特点,通常会合并哪些精神心理问题,以及家长应该采取什么措施帮助孩子加快康复。以下简单梳理难治性抑郁症专栏的内容。 可到文章专栏【深度催眠揭秘难治性抑郁症】中浏览 第1篇 若能看清楚症状背后的本质,"难治性抑郁症"将不再难治 - 吃抗抑郁药难起效,很可能是因为同时合并/共病了其它精神心理障碍 第2篇 难治性抑郁症的真相1:6成抑郁症患者伴有一种疾病! - 大部分精神科医生未能识别人格障碍,青少年患者往往伴有偏执型人格改变 第3篇 难治性抑郁症的真相2:这个隐藏的人格问题,要靠7个步骤加快康复 - 至少3成抑郁症患者有强迫型人格,追求完美,这与父母的教育方式有关 第4篇 难治性抑郁症的真相3:若学习障碍不解决,将会成为复学的巨大阻碍 - 孩子多次复学失败、学不进去,这严重影响了情绪症状的康复 第5篇 难治性抑郁症的真相4:抑郁症合并游戏障碍/成瘾的困局,如何破解? - 抑郁症患者变得更加沉迷网络、爱打游戏,这很可能不是真正的"上瘾" 第6篇 难治性抑郁症的真相5:抑郁症合并进食障碍的临床难题,根源是什么? - 两者背后都有叠加性心理创伤,曾因外表形象遭受打击;两者的症状互相恶性循环 第7篇 难治性抑郁症的真相6:患者的厌食/贪食行为,可通过这些步骤逐渐缓解 - 改善亲子关系、寻找心理根源是最大前提,再采取技巧令情绪和进食行为进入良性循环 第8篇 难治性抑郁症的真相7:这个难以启齿的秘密,是康复的巨大障碍 - 非主流性取向、易性症、恋物成瘾……这些性心理困惑带来巨大的现实困难和心理冲突,令抑郁症难以康复 第9篇 难治性抑郁症的真相8:家长具体怎么帮助孩子走出性心理的困惑? - 性心理困惑背后的病理性记忆:异性家长与孩子关系恶劣、不良的性刺激、人际交往中的心理创伤和隐患 第10篇 难治性抑郁症的真相9:孩子为什么一上学,身体就各种不舒服? - 情绪症状和身体感受密不可分,抑郁症患者的躯体化症状发生率高达6成到9成 第11篇 难治性抑郁症的真相10:看清这2个关键点,才能打破"难治"的魔咒 - 既然吃药效果不大,就一定要从心理社会因素方面解决问题;若继续拖,诊断可能变得更严重 以上目录索引里提到了"学习障碍",这是很多青少年、大学生患者康复路上的"拦路虎"。包括一上学就出现躯体症状,这其实也是一种严重的学习障碍表现。 学生的主要任务之一是学业,如果想不断提升,更要具备终身学习的能力。如果家长想帮助患病的孩子找回学习状态,尽快补上落下的学业,找回自信,可到【学习障碍】文章专栏中 了解。 而关于青少年患病期间很可能出现各种细节问题,比如不肯就医,自我封闭,爱发脾气、仇视父母、如何找合适的心理咨询...... 我们撰写了"青少年精神心理障碍家长自助手册",提供了具体的建议和指导,也值得患者家长参考。 可到【孩子患病,家长具体该怎么做?】文章专栏中浏览。 以上的第11篇难治性抑郁症文章中,我们强调,如果抑郁症的病情一再没有明显改善,那精神科大夫可能会考虑孩子得的并不是抑郁症。 同时,如果孩子的症状越来越复杂,出现了严重的强迫症状、成瘾症状,又或者孩子曾出现激烈的愤怒情绪,在家砸东西、打骂父母的话,精神科大夫就很可能会改变诊断。 比如,改诊断为"双相障碍"是非常常见的。在精神医学中,双相障碍是"重性精神病"之一,主流精神科认为康复情况比抑郁症更不乐观。 关于这个疾病我们也推出了视频专栏,有兴趣的读者可自行了解 双相障碍视频专栏 #精神心理# #抑郁症# #双相障碍#