五灵脂的功效与应用

　　五灵脂为鼯鼠科动物橙足鼯鼠的干燥粪便，又名寒号虫粪、寒雀粪。多产于广西、河北、山西、云南、福建、广东等地。性微温，味苦甘，入心、肝、脾三经。
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　　本品首见于《开宝本草》，记载了它的主要功用：＂主疗心腹冷气，小儿五疳，辟疫，治肠风，通利气脉，女子月闭。＂
　　嗣后《本草纲目》在功效上有所补充，在理论上有所阐发，颇多启迪。
　　五灵脂善入血分以行营气，能降浊气而和阴阳， 它的多种效能，均可据此引伸。
　　故凡一切心腹胁肋血气凝滞作痛，妇女经闭实证，产后瘀血腹痛，痛经，滞下腹痛，痰瘀兼夹，小儿五疳，重舌喉痹，骨折肿痛诸症均可用之。
　　多种慢性杂病，只要见到痰瘀交阻，宿食不消，浊气䐜塞，而致腹痛撑胀者，悉可参用。
　　炒用则有止血固崩之功， 适用于妇女血崩，月经过多，赤带不绝，肠风血痢。
　　研末外敷，善治火风疮癞，蛇、蝎、蜈蚣咬伤等症。
　　由于本品长于活血化瘀，善于通利血脉，故今人用之治疗冠心病心绞痛，亦获佳效。
　　又以其具有化痰散瘀之功，引伸之而用于肺气肿，亦甚切当。
　　本品畏人参，但张石顽说，＂人参与五灵脂并用，最能浚血，为血蛊之的方也。＂
　　又在《本经逢原》中指出：＂治月闭用四物加人参、五灵脂，是畏而不畏也。＂
　　02
　　先师章次公曩日亦经常选用五灵脂，如胃溃疡与理气和胃之品同用；痢疾或消化不良之腹胀痛者，与黑丑组成＂灵丑散＂，颇具佳效；肠痉挛、肠狭窄与行气药同用；
　　经闭或月经愆期而腹痛者，与活血通经药同用；痛经与行瘀理气之品同用；产后腹有硬块者选用失笑散等；又治胃痛大吐血后，与朝鲜参等同用，是则张、章二公可谓善用五灵脂者，值得学习。
　　《本事方》以本品配合乳、没组成＂铁弹圆＂，伍以草乌组＂黑神圆＂，治一切瘫痪风；
　　《济生方》以此配合元胡、莪术、良姜、当归组成＂愈痛散＂，治急心痛、胃痛；
　　《重订广温热论》＂宽膨散＂，以五灵脂、砂仁填入活蟾蜍腹中，泥裹煅研内服，专治气胀气鼓、小儿疳积腹大、妇人胸痞脘痛等症，均有较好之疗效。
　　尤其是《太平惠民和剂局方》用本品与蒲黄组成的失笑散，更是一张治疗血瘀内阻，脘腹疼痛的著名成方。
　　它有活血行瘀，散结止痛之功，凡心气痛、胃气痛、月经不调、小腹急痛、产后腹痛、恶露不行均可用之。
　　验方＂五香丸＂ 系由五灵脂、香附子（去净毛，水浸一日）各一斤，黑丑、白丑各二两组成，共研细末，以一半微火炒熟，一半生用，和匀，醋糊丸，如萝卜子，生姜汤送下，临卧服一次。
　　凡痰、食、水、湿积聚，气郁血瘀以及痰迷心窍诸症，均可用之，能奏化痰散瘀、利水消胀、行滞止痛之功，使诸症消弥于无形，可广泛应用于新恙宿疾，是一种具有佳效的通治方。
　　曩年曾制备施用于慢性支气管炎、消化不良、肝胃气痛、水肿、脚气、痢疾、痛经、月经不调等症，颇多应手。
　　03
　　五灵脂含有多量的树脂、尿素、尿酸及维生素A类物质。
　　对小白鼠实验性结核病有一定疗效，其水浸剂（1:2）在试管内对多种真菌具有不同程度的抑制作用。还有缓解平滑肌痉挛及增加白细胞的作用。
　　本品入药时，需拣净杂质，筛去灰屑，作止血用时，喷醋炒之，称为＂醋灵脂＂；作行血用时，喷酒炒之，称为＂酒灵脂＂，既制腥味，又可提高疗效。
　　凡孕妇及无瘀滞者，均应慎用。
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　　其临床应用为：
　　一、儿枕痛
　　产后子宫收缩而引起的腹痛，名为儿枕痛，亦称宫缩痛，也就是产后子宫复旧不全，一般3~5日即可恢复，如恢复缓慢，或腹痛剧烈者，则需施治。
　　在辨证上如为寒邪侵袭，与血相博，或产后瘀血留于胞宫而致腹痛者，多伴见四肢欠温，腹痛拒按，得温则减，苔白滑，脉沉迟或细涩。
　　则需活血化瘀，温经散寒，常选生化汤加失笑散，奏效较速。
　　或迳用五灵脂炒热，加米醋拌匀再炒，待嗅到药味后取出，研细末，黄酒送下，一日三次，1~2日可以痊愈。
　　病案举例： 施XX，女，28岁，工人。
　　产后三曰，腹痛，少腹可触到硬块，此寒凝血滞而致之儿枕痛也，苔白脉细，可于五灵脂细末，日三次，翌日即瘥。
　　二、痛经
　　痛经为妇女常见的一种病症，以行经期或行经前后出现小腹疼痛为特征，有寒、热、虚、实之分，寒者宜温经散寒；气血虚弱者应调补气血；惟气滞血瘀者，必须活血行气，祛瘀止痛，失笑散为应手得效之方。
　　湖北中医学院附院拟订之＂痛经汤＂，具有活血化瘀，行气止痛之功，即由失笑散加当归、川芎、丹参、香附、白芍、桃仁、九香虫组成，奏效更佳。
　　病案举例： 钱XX，女，25岁，工人。
　　每届经期必腹痛三、四日，俟经后始渐缓，甚以为苦，恒需服止痛片或针灸始稍缓，经色紫黯有块。舌苔薄质衬紫，脉沉弦。
　　此气滞血瘀之痛经也，治宜活血行气，祛瘀止痛，疏痛经汤四剂，嘱在经行前四日开始服用。药后腹痛未剧作，嘱下次经行前续服四剂，即获根治。
　　三、冠心病心绞痛
　　冠心病心绞痛相似于真心痛、胸痹心痛，多表现为气滞血瘀，故活血化瘀为其主要治疗法则。但恙情缠绵，反复发作，常呈气虚血瘀或本虚标实之证，故又应参入益气之品，始奏完善。
　　山西医学院一附院用＂失笑散加味治疗冠心病心绞痛＂46例，取得显效，总有效率达88.6%。 我在临床上常于上方中加入生黄芪、太子参，收效更好。
　　病案举例： 秦xx，男，58岁，干部。
　　患冠心病心绞痛已历五载，经常发作，辛劳、怫逆均易引发。舌苔薄衬紫，脉细涩。心电图：ST-T异常，显示供血不足。
　　此气虚血瘀，心脉痹阻之胸痹心痛也，可予失笑散加味消息之。
　　五灵脂、生蒲黄、川芎、桃仁、红花、郁金、赤芍，生黄芪、太子参。每日一剂，连服一月。
　　经心电图复查，已趋正常，心绞痛未剧作，基本稳定。乃间日服一剂，连服二月，而获临床痊愈。
　　四、肺胀（肺气肿）
　　肺气肿多继发于慢性支气管炎、哮喘等症。由于肺脏膨胀，古代虽无X线胸透，但先贤根据症状推理而定名为＂肺胀＂，是十分确切的，同时在治疗上有＂皱肺丸＂，创订＂皱肺丸＂治疗本病，亦具良效。
　　《百一选方》、《圣济总录》、《世医得效方》、《普济方》均载有皱肺丸，治久嗽、喘咳、痰红，其中《普济方》之皱肺丸，明确指出：＂治咳嗽肺胀，动则短气＂，是完全符合肺气肿的证治的。
　　该丸由五灵脂二两，柏子仁半两，胡桃八枚（去壳）组成，共研成膏，滴水为丸，如小豆大，甘草汤送下，一日二次。 有和瘀化痰，皱肺纳肾之功，对肺气肿之轻者有较好的疗效。
　　病案举例： 方XX，女，61岁，农民。
　　宿有慢性支气管炎，冬春为甚，近年来发作较频，咳逆气短，活动后更甚，胸闷欠畅。
　　胸透：两肺透亮度增强，舌苔薄腻质衬紫，脉细。此肺肾两虚，痰瘀阻滞之肺胀也，于皱肺纳肾法。
　　皱肺丸两料，一日二次，服药二周后，咳呛显减，胸闷、短气改善， 每晨继服该丸，晚服河车大造丸， 逐步痊愈。
　　五、宫外孕
　　宫外孕，属于少腹血瘀之实证， 除休克型因阴血暴脱而导致阳气欲竭的危重证候，需中西医结合，积极抢救外， 其余不论未破损类型或已破损类型中之不稳型或包块型，均可采用活血化瘀之品，如失笑散合活络效灵丹，或用失笑散合胶艾汤去甘草。
　　据报道，以失笑散合胶艾汤去甘草为主，治疗宫外孕18例，其中陈旧性16例，亚急性2例，经服药10~20剂后，均获治愈。
　　病案举例： 赵XX，女，30岁，农民。
　　停经两月余，突然左侧少腹疼痛，有压痛及反跳痛，肌紧张不明显，阴道流出少量暗红色血液，尿TT试验阳性，诊为宫外孕。舌苔薄，脉弦细。
　　此血溢脉外，内蓄少腹而致之少腹血瘀实证也。治当活血破瘀，消癥定痛， 可予失笑散合活络效灵丹。 四剂。药后腹痛已定，包块亦略缩小，继服五剂而愈。