宫颈癌IIb期

　　宫颈癌IIb期，是有经验的妇科肿瘤医生，对于组织学确诊的宫颈癌患者，进行妇科查体，并结合影像学检查，判断出宫颈病变范围，有明显的宫旁浸润。
　　该期别的宫颈癌，强烈推荐的治疗策略是：同步放化疗！
　　＂朋友说做手术好，我先做手术可不可以？＂
　　不！可！以！
　　这个期别的宫颈癌，靠做手术，是切除不干净的。手术之后，还是要做放疗才有希望治愈。
　　而由于手术创伤需要恢复，术后恢复需要时间。而这个期别的宫颈癌，如果做手术，并发症较多，如果出现并发症，术后恢复耗时会更长。从而放疗就必须延后。
　　手术的并发症包括：感染、淋巴阻塞引起的水肿、膀胱损伤、直肠损伤、输尿管损伤，或者临近器官的功能障碍等。
　　而放疗，同样存在临近脏器的损伤和功能障碍风险。手术+放疗，会增加粪漏、尿漏、淋巴水肿等并发症的风险。所以，综合来看，还不如不动手术，直接选择放疗。这样发生并发症的概率可能还低一些。
　　＂有的医生说我是IIa期，有的医生又说我是IIb期，那我到底该选择手术还是放疗？＂
　　的确，这种情况不仅患者纠结，医生也纠结，到底手术还是放疗呢？
　　简单一点思考，遇到这种情况，你就选择放疗。
　　为什么呢？放疗，是适用于任何期别的宫颈癌的，并且对于早期宫颈癌，在疗效上和手术是差不多的。
　　那为什么早期宫颈癌又不首推放疗呢？因为放疗是用射线对盆腔进行照射，受到照射的不仅仅是宫颈，整个盆腔都可能受到一定影响，甚至体表的皮肤都会受到影响。所以，对于早期宫颈癌，放疗的副作用是大于手术的，并且放疗的损害是不可逆的。而手术的损伤和并发症，往往是暂时的，是局限的。
　　＂先化疗，再手术可不可以？＂
　　这种情况，通常来说，临床医生判断并不认为宫旁浸润很明确，如果是明确的宫旁浸润，医生不会建议手术。对于可疑宫旁浸润的患者，医生可能觉得手术不太有把握，也可能选择先化疗一两个周期再评估有没有手术可能。如果没有手术可能，就直接同步放化疗，如果具备手术切除条件，就尝试手术切除，术后再根据病理决定是否补充放疗。
　　在国内，这种处理方案之所以被采纳，还有不得已的原因——放疗太缺了！病人从确诊宫颈癌去预约放疗，到真正能做上放疗，国内许多地方都需要一两个月甚至数月之久。并且，好多医院放疗条件还不完备，没有后装。这也是很多宫颈癌可疑IIb期的患者先选择化疗的重要原因。
　　＂那IIb期宫颈癌，就只能去放疗咯？＂
　　这个做法没错，但是这个说法和心态不对！
　　什么叫＂只能＂？看不起放疗么？这个想法不对。放疗就是最好的治疗手段，没有什么值得遗憾的。规范的放疗，同样有相当高的治愈率。